四川麻醉管理规范.docx

四川麻醉管理规范.docx自沿卫发〔2007〕54号自贡市沿滩区卫生局转发《四川省综合医院麻醉科临床麻醉管理规范(试行)》的通知区级医疗机构、各乡镇(中心)卫生院:现将省卫生厅《关于印发〈四川省综合医院麻醉科临床麻醉管理规范(试行)〉的通知》(川卫发[2007]3号)转发你们,请各单位组织相关人员学习并遵照执行。二00七年五月三十一日主题词:转发麻醉管理规范通知四川省卫生厅关于印发《四川省综合医院麻醉科临床麻醉管理规范(试行)》的通知川卫发[2007]3号各市、州卫生局、绵阳科学城卫生局、厅直属医疗单位、卫生部驻川医疗单位、医学院校附院:现将《四川省综合医院麻醉科临床麻醉管理规范(试行)》(以下简称《规范》)印发你们,请遵照执行。临床麻醉管理规范是运用全面质量控制的方法,加强对麻醉基础质量、环节质量和终末质量的综合管理,目的是提高麻醉工作质量,预防和减少麻醉失误,减少病人痛苦,保证临床麻醉安全。各医疗机构一定要坚持以病人为中心,高度重视临床麻醉质量控制工作,按照《规范》的要求,严格落实各个环节质量控制,提高临床麻醉工作质量,确保临床麻醉安全。各级卫生行政部门要将《规范》作为医疗服务日常监管和《医疗机构执业许可证》校验工作的一项重要内容,督促医疗机构认真落实《规范》要求,对临床麻醉工作存在隐患的医疗机构要限期整改,甚至暂缓校验。各地在执行中发现的问题,应及时反馈省卫生厅医政处,以便进一步完善和修订。附件:四川省综合医院麻醉科临床麻醉管理规范(试行)四川省综合医院麻醉科临床麻醉管理规范(试行)2007年4月总则为保证临床麻醉质量的持续改进,医院要强化麻醉质量管理,优化麻醉工作人员结构,完善麻醉科建制,配备麻醉及抢救设备仪器,健全麻醉工作规章制度、工作程序、操作规范、诊疗常规和质量标准,提高麻醉质量,确保麻醉安全。根据我省具体情况,特制定本规范。一、 医院的麻醉科应根据卫牛部《关于将麻醉科改为临床科室的通知》的要求进行设置。二级以上的综合医院必须有独立的麻醉科建制。二、 各级医疗机构应根据医院特点及所承担的医疗、教学、科研工作配备麻醉科工作人员。二级综合医院麻醉科应有主治医师职称以上的麻醉科医师主持工作,三级综合医院麻醉科应有副主任医师职称以上的麻醉科医师主持工作。临床麻醉由麻醉科医师负责。严禁一名麻醉科医师同时独立进行二台或二台以上麻醉。三、 麻醉科医师在医疗活动屮必须遵守医疗卫牛管理法律法规、诊疗技术规范,恪守职业道德,努力学习专业知识,不断更新知识,在临床麻醉屮不断提高麻醉质量和病员对麻醉的满意度。麻醉科医师必须获得国家执业医师资格,并经过专业培训。四、 麻醉科必须配有足够的且与该科业务相适应的麻醉、监护与急救设备,以满足麻醉和急救工作的要求。五、 凡在医疗机构内施行麻醉的场所,应具备供氧、监护仪、人工通气装置、吸引器等设施,配有急救药品和器械,确保病人安全。六、 施行麻醉前麻醉科医师应访视病人,拟定麻醉方案,并向病员说明拟施麻醉方式等需告知的内容,征得其同意并签署麻醉知情同意书。麻醉科医师应遵守麻醉操作和管理常规,确保麻醉安全,术后麻醉科医师应及时访视病人,并做好记录。门诊手术麻醉后病人是否离院应由于术医师和麻醉科医师共同决定七、本规范适用于二级以上(含二级)综合医院和外科性质的二级以丄专科医院。其他医疗机构参照执行。AVr —早麻醉科管理!1!第一节麻醉科的设置•、二级以上综合医院应设置独立麻醉科,应设为独立二级学科一级临床科室。二、麻醉科医护人员编制。具有手术室的医疗机构,手术台与麻醉科医师比例为1:;医学院校附属医院、教学医院比例为1:。承担体外循环心脏手术等麻醉任务,还应酌情另加编制。开展疼痛治疗壇加编制1'3人。三级综合医院应开设疼痛门诊、麻醉后恢复室,恢复室床位与医师比例为3:1,床位与护士比例为2:1。二级综合医院根据实际情况设置麻醉恢复室。医院根据情况适当配备麻醉护士和工程技术人员,以加强麻醉药詁、器械、监护仪器以及麻醉资料的管理工作。三、 麻醉科医师必须获得国家执业医师资格,注册并经过专业培训,方可上岗。四、 麻醉科要建立良好的人才梯队,住院医师、主治医师、副主任医师或(和)主任医师的结构比例合理。二级综合医院应由具有主治医师以上(含主治医师)职称的医师扒任麻醉科主任职务;三级综合医院应由具有副主任以上(含副主任医师)职称的医师担任麻醉科主任。五、三级以上医院麻醉科应有两个或两个以上的专业组,如临床麻醉、重症监测治疗与复苏、麻醉与疼痛治疗等。三级甲等医院的临床麻醉应根据医院少科发展情况和科室人才专长,发展专科麻醉,如普外科麻醉、神经外科麻醉、心胸外科麻醉、产科麻醉、小儿麻醉等。第二节仪器设备麻醉设备具有手术室的医疗机构,手术室内必须配备麻醉机(数量与手术台比例为1:1)、输液装置、麻醉记录台、听诊器、气管内