肌腱修复术1精选课件一、肌腱修复术定义:将断裂的肌腱重新修补缝合以恢复功能的手术。血供:来自腱本身及腱系膜、腱旁膜的血管。手术时应保护其血供。两层膜与肌腱的愈合及粘连程度密相关。手术要求:愈合顺利;粘连少;滑动好。(一)概述2精选课件(二)发病情况:部位:指伸、屈肌腱;趾伸腱;跟腱;髌韧带;肱二头肌腱;断裂位置:腱中点——常见、缝合易;腱肌交界处——断裂可不整齐、缝合难;骨附着处——采用特殊固定术。断裂程度:不全或完全断裂。伴发损伤:肌疝:修补筋膜3精选课件(三)手术要点1、麻醉良好:松弛肌肉,减少张力2、切口:只能垂直或斜跨肌腱,以减少粘连3、肌腱暴露:寻找断端新伤:远端--被动屈伸关节近端--屈伸;压迫;或另做切口陈伤:回缩严重、粘连广泛、需仔细剖寻4、缝合处应避开腱鞘包绕、必要时切除腱鞘4精选课件(五)缝合方法1、Kessler(改良Kessler)缝合法(1)抗扩张力强,结头在腱内(2)方法:,,再横行穿过肌腱,纵行进针从断端穿出。同样方法缝合对端断端。5精选课件6精选课件(五)缝合方法2、“8”字缝合法(1)适应症:张力小者(2)方法:,两断端缝合后再垂直缝合。7精选课件8精选课件(六)术后处理1、肌腱松弛位固定三周2、观察:血肿、感染,一旦感染,后果甚差3、预防粘连:尽早配合练功及理疗,必要时行松解术4、三周后取出固定物9精选课件(七)注意事项1、操作轻柔:少钳夹!2、保护腱旁膜、系膜3、缝合松紧度合适,对合严密。松:间隙紧:皱折缝线勿过多。4、软组织覆盖5、止血彻底:减少粘连10精选课件
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