呼吸机使用课件.ppt

呼吸机的使用河南大学淮河医院急救创伤科四:呼吸机的使用肺活量<10~15ml/kg由于呼吸停止或通气不足,在某些神经、肌肉疾病中,为了过度通气。呼吸频率>30次/min或≤8次/min肺内巨大分流所造成的严重低氧血症,外来供氧无法达到足够的吸入氧浓度。在重大外科手术后(如心、胸或上腹部手术),为预防术后呼吸功能紊乱,需进行预防性短暂呼吸机支持。氧分压<60mmhg(面罩纯氧吸入时)二氧化碳分压>55mmhg应用指征四:呼吸机的应用疾病①肺泡低通气:见于心肺复苏后、麻醉药物过量、中枢神经系统疾病、神经肌肉疾病;②低氧血症:见于成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、重症肺炎、心源性肺水肿且对其他治疗无效时、严重肺挫伤;③部分COPD患者;④全身多器官功能衰竭(MOF)伴肺炎或ARDS;⑤连枷胸;⑥呼吸肌衰竭。四:呼吸机的使用肺大泡低血压未纠正大量咯血支气管胸膜瘘心肌梗死张力性气胸(未进行适当引流时)禁忌症四:呼吸机的治疗作用123改善通气功能、维持呼吸道内气体的流动,达到是足够的潮气量;改善换气功能由于气道内正压可使部分萎陷肺泡扩张,增加气体交换面积,改善通气;同时运用(PEEP)等,改变通气与血流比值,减少分流。减少呼吸功呼吸机替代呼吸肌做功,减少了呼吸肌的负荷,使氧耗量降低,有利于呼吸肌疲劳的恢复。四、呼吸机的调节频率吸呼比通气压力15~20cmH2O吸气上升时间0–20%默认值5%0–-~60L/min触发灵敏度2L/分或2cmH2OPEEP氧浓度潮气量四:呼吸机的设置潮气量8~12ml/kg小潮气量6~8ml/kg吸呼比1:~2,限制性通气障碍可调至1:1,阻塞性通气障碍可调至1:3或更长的呼气时间。PEEP3~5cmH2O;氧浓度50%~60%触发灵敏度压力—~—,流量1~3L/分吸气流速:40-100L/min(二)常用的机械通气模式1、控制通气特点:无论患者自主呼吸如何,呼吸机总是按预先设置的频率,潮气量(压力),进行规律的通气,适用于自主呼吸消失或很微弱的患者,应用于自主呼吸较强患者,则很难达到自主呼吸的协调。间歇指令通气(IMV)2、辅助通气它与控制通气不同的是,机械通气的启动由患者自发吸气来触发。因而通气频率决定于患者的自主呼吸,潮气量则决定于预先设置的容积(或压力)的大小。对于自主呼吸频率稳定的患者,应尽量采用辅助通气而避免采用控制通气模式。同步间歇指令通气(SIMV)压力支持通气(PSV)3、辅助/控制通气是一种较先进的通气模式。它与单纯辅助通气不同的是,当自主呼吸频率过慢时,每分通气量小于设定量时,呼吸机本身可检知,并自动的控制通气方式来补充,以防止通气不足的发生。