重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南.ppt

重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南1精选课件Sepsis与Septicshock概念Sepsis(脓毒症),即脓毒血症。是由感染因素引起的损害性全身炎症反应综合征(SIRS),严重时可导致器官功能障碍综合征和(或)循环衰竭。Septicshock(脓毒性休克)指由于脓毒症引起的休克,也称为感染性休克,主要表现为患者组织灌注不足,即容量试验后持续低血压状态或血乳酸浓度≥4mmol/L。M会议对感染在机体的发病经过划分了以下阶段并作了标准化的定义:、脓毒血症和感染的关系4精选课件重症sepsis与MODS在过去多年中,感染(infection)虽然被定义为病原体在组织的生长繁殖和机体的炎症反应,但是在临床应用上一直偏重于“病原体生长繁殖”的一面,例如对微生物和抗生素的研究和应用的重视,而对“机体炎症反应”机制的一面认识却十分不足;应用于所谓“严重感染”概念的临床术语,如Sepsis,Bacteremia和Septicemia等的概念本来就很模糊,但却又常常被混淆互相交替使用。这对临床的诊断和治疗带来很大困难。5精选课件ARDS与各个炎症阶段的相互关系SeverSepsis重度脓毒血症6精选课件重症sepsis重症sepsis诊断标准:sepsis合并器官功能障碍,低灌注或低血压。BoneRC,BalkRA,CerraFB,;101:1644-(至少具备4项中的2项)体温高于39℃或低于35℃;白细胞超过12×109/L;细菌培养阳性;有明确的感染病灶。病理生理改变根据(至少具备3项中的1项)代谢性酸中毒(阴离子间隙超过20);-;收缩压低于12kPa(90mmhg)超过2小时。8精选课件Sepsis的发病率全球每年有超过18000000重症sepsis的病例—这相当于丹麦、芬兰、冰岛、挪威四个国家人口的总和。令人担心的是,从现在重症sepsis为每年的3个病例/1,000人口,即千分之三的发病率起,%比率增长。到2020年光是在美国每年就会增加一百万的病例。9精选课件Sepsis的死亡率(在非心血管疾病ICU内重症sepsis是导致死亡的主要原因)现在美国仍保持在导致人类死亡的疾病表中名列第10位。1995年美国人口调查的数据显示每年大约有236,000患者死于此症。而实际的死亡数可能高过目前的估计。每年有135,000个欧洲人死于此症。地球上每天大概有1,400人死于该症。因为不少患者死亡原因常常被归因于癌症和肺炎的并发症,而不是sepsis,所以真实的数字可能要比再高出50%还多。10精选课件