艾滋病确认实验室事故处理应急预案.docx

艾滋病实验室突发事故应急预案一目的应对实验室突发事件(尤其是职业暴露)及时作出处理,将可能发生的实验室伤害和生物危害降到最低。二应急处理流程紧急处理措施当发生实验室意外事故时,实验人员应在第一时间内首先立即进行紧急处理,根据以下具体情况采用相应的方法。皮肤针刺伤或切割伤:立即用肥皂和大量流水冲洗,尽可能挤出损伤处的血液,用70%乙醇或其他消毒剂消毒伤口。皮肤污染:用水和肥皂冲洗污染部位,并用适当的消毒剂浸泡,如70%乙醇或其他皮肤消毒剂。粘膜污染:用大量流水或生理盐水彻底冲洗污染部位。衣物污染:尽快脱掉污染的衣物,进行消毒处理。污染物泼溅或溢出:立即用纱布或纸巾覆盖受感染性物质污染的物品以及溢出的感染性物质,然后在上面倒上消毒剂,至少30分钟后将纱布、纸巾及破碎物品清理掉,玻璃碎片应用镊子清理。然后再用消毒剂擦拭污染区域。用于清理的布、纸巾等应当放在盛放污染性废物的容器内。盛有危害性物质的离心管发生破裂如果是在未装可封闭吊篮的离心机内发生破裂或机器正在运行时怀疑发生破裂,应立即关闭机器电源,让机器静置30分钟。如果机器停止后发生破裂,应立即盖上盖子,让机器密闭30分钟。随后的所有操作都应当戴结实的手套(如厚像胶手套),当清理玻璃碎片时应当用镊子或用镊子夹着的棉花进行。所有破碎的离心管、玻璃碎片、吊篮、十字轴和转子都应放在无腐蚀性的消毒剂内浸泡24小时和/或高压灭菌。消毒剂应对相关微生物有效。未破损的带盖离心管应放在不同容器内的消毒剂中,60分钟后再取出。离心机内腔应用适当浓度的同种消毒剂擦拭,放置过夜后再擦拭一次,然后用水清洗和干燥。清理时所使用的所有材料都应按感染性废物处理。如果是在可封闭吊篮的离心机内发生离心管破裂,应将密封离心吊篮移至生物安全柜内,打开盖子和松开固定部件,然后高压灭菌吊篮。7)实验室火灾如果实验过程中发生火灾,实验操作人员应立即停止手中工作。当火势较小时,首先利用所备的灭火器进行扑救,采取措施防止火势的进一步扩大,同时立即报告中心安全保卫人员。如火势较大,实验操作人员应首先考虑紧急撤离,并尽快报告消防部门,寻求援助。8)水灾、地震或其它自然灾害当遇水灾、地震或其它自然灾害时,实验操作人员应立即停止手中工作,按照预定的紧争撤离线路进行撤离。撤出后,视建筑物或实验室遭破坏程度,采取措施隔离污染区域和污染源,并且采用相应的方法有效消毒,同时疏散周围人员。实验室负责人应组织人员对危害进行评估,并采取进一步措施。同时用上级主管部门报告。(二)医疗救助如果已证实实验人员确实发生了刺伤、割伤、粘膜污染等危险度比较大的职业暴露,在上述紧急处理的基础上,在2h以内必须到指定的医疗救治机构以求正确护理伤口和暴露后急救处理。必要时,在暴露后1?2h之内,进行预防性用药。用药方案听从救治机构建议或参考三.(四)中的预防性给药方案。(三)事故登记:经上述紧急处理后,实验室人员应及时将事故报告实验室主任,实验室主任应立即组织有关人员进行事故的调查和登记工作,对于发生了实验人员职业暴露的事故,填写《实验室职业暴露记录》(附表1)、《艾滋病职业暴露人员个案登记表》(附表2)。登记表中必须包括以下主要内容有:1) 事故发生的时间、地点及详细经过。2) 暴露方式;受伤部位、伤口深浅、暴露程度;污染物种类(培养液、血液或其他体液)以及其中含有HIV的情况。3) 处理方法和经过,包括专家或领导赴现场指导和处理的情况。4) 是否采用暴露后药物预防,如果是,应详细记录用药情况、包括首次用药时间、服药方案和毒副作用。5) 随访检测的日期、项目和结果。对于未发生实验人员伤害一般意外事故,填写《实验室突发事件记录表》(附表3)(四) 暴露评估及预防性用药发生HIV职业暴露,根据暴露的程度进行暴露评估,然后确定用药方案参见如下步骤::确定暴露级别(ExposureCode)2•步骤2:确定HIV暴露源头严重程度暴露源的HIV情况如何?暴露源不明步骤3:根据暴露级别和暴露源病毒载量水平预防性用药的推荐处理方案暴露级别感染源级别预防性用药推存处理方案11不一定使用PEP,可由职业暴露者本人根据利害比较作出决定12使用基本用药程序21使用基本用药程序22使用强化用药程序31或2使用强化用药程序原因不明原因不明使用基本用药程序头1基本用药程序:两种逆转录酶制剂,使用常规治疗剂量,连续使用 28天。双汰芝(AZT与3TC联合制剂)300mg/次,每日2次,或参考“国家艾滋病抗病毒治疗指导手册(试行)”。*2•强化用药程序:基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂,均使用常规治疗剂量,连续使用28天。用药注意事项:1) 在暴露后预防性用药应立即开始,最好在暴露后 1?2h之内。2) 对于感染危险性很高的暴露者,即使间隔时间很长(比如1?2周),也应考虑使用预防性治疗;