护理风险应急预案.doc

护理风险管理风险管理是指通过风险识别、风险评估、风险驾驭、风险监控等一系列活动来防范风险,并采取正确决策,把风险减至最低的管理过程。发生猝死的防范与处理防范坚守工作岗位,落实分级护理制度,按要求定时巡视病房,及早发现患者病情变化,尽快采取抢救措施。熟练掌握心肺脑复苏等急救技术及流程、常用急救仪器使用方法、性能及注意事项。严格执行抢救制度,确保各类抢救设备功能良好,处于备用状态。处理发现患者猝死,迅速做出准确判断,立即进行心肺脑复苏等急救措施,同时请旁人帮助呼叫其他医务人员。迅速建立静脉通道,保证药物有效输入,密切观察神志、瞳孔、生命体征变化。增援人员到达后,听从统一指挥,积极配合医师采取各种抢救措施。立即通知患者家属。抢救有效,则继续监护,进一步支持治疗。如抢救无效死亡,应待家属到院后再送太平间。向科主任、护士长(必要时向相关职能部门)汇报抢救经过。抢救过程中注意对同病房患者进行安慰。抢救结束后6小时内,据实、准确地记录抢救过程。药物过敏性休克的防范与处理防范用药前详细询问患者药物过敏史、用药史、家族史。对某种药物过敏的患者禁用改药(可采取脱敏疗法的药物除外)正确实施药物过敏试验。做过敏试验时配备抢救盒(肾上腺素、注射器、砂轮等)过敏试验阳性者或对改药有过敏史者,报告医师,并在床头卡、医嘱单、三测单、治疗卡及病历夹封面注明过敏药物名称,床头/或床尾挂醒目的药物过敏试验阳性药物标志,并告知患者和家属。严格执行“三查八对”,用药过程中密切观察药物反应,警惕迟发性过敏反应的发生。处理一旦发生过敏性休克,立即停药,就地抢救。立即协助患者平卧,保持呼吸道通畅,同时报告医师、护士长。%肾上腺素1ml,小儿剂量酌减。迅速建立静脉通道、给氧,做好气管插管或气管切开的准备工作,遵医嘱继续使用肾上腺素、肾上腺皮质激素、血管活性药、抗组胺类药物等。紧急时指掐人中,针刺十宣、足三里、曲池等穴。发生呼吸、心脏骤停时,立即行心肺复苏术。密切观察并记录患者意识、瞳孔、生命体征及尿量等变化,注意保暖。患者未脱离危险前不宜搬动。做好患者及家属的安抚工作。6小时内完善抢救记录。输液反应的防范与处理发热反应防范严格检查药物及输液器具质量。一瓶液体中尽量避免多种药物联合使用。使用特殊药物时,两组液体之间,使用生理盐水冲管,以减少药物相互配伍或其他原因造成的药物沉淀或结晶。选择大小合适的注射器抽吸药物,尽量避免反复穿刺胶塞,现配现用,减少药物中微粒的产生。在治疗室或静脉药物配制中心配药,配药过程中减少人员流动。严格遵守无菌技术操作原则及输液操作规程。处理轻者可减慢输液速度,注意保暖(适当增加盖被或给热水袋)。重者须立即停止输液。高热者给以物理降温,必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素类治疗,更换液体和输液器,保留输液器具和剩余药物备查,抽血做血培养及药物敏感试验。观察病情变化,监测生命体征,稳定患者及家属情绪,及时完善各项记录。患者或家属有异议时,立即按有关程序对剩余药物及输液器具进行封存,双方签字并送检。及时报告护理部、医院感染管理科、药剂科、消毒供应中心等部门。急性肺水肿(胸闷、咳嗽、呼吸急促,继而面色苍白,咯泡沫样血性痰。严重者可有大量泡沫样液体自口鼻涌出)防范输液滴速不宜过快,输入液体量不可过多,对心脏病患者、老年和儿童尤须注意。处理立即停止输液,迅速报告医师。协助患者取端坐位,双腿下垂以减少静脉回流,减轻心脏负荷。高流量(6—8L/min)吸入经过30%--50%乙醇湿化处理的氧气,降低肺泡表面张力,减轻缺氧症状。遵医嘱用镇静剂和抗血管药物及洋地黄等强心剂等。必要时进行四肢轮扎止血带(须每隔5—10分钟轮流放松肢体,可有效地减少回心血量),待症状缓解后,止血带逐渐解除。观察病情变化,监测生命体征,稳定患者及家属情绪,及时完善各项记录。空气栓塞(突发的胸闷或有胸骨后疼痛,眩晕和濒死感,随即出现呼吸困难、紫绀)防范输液前严格检查输液器具质量,必须排尽输液管内的空气。输液时加强巡视,及时添加液体。如需加压输液,护士不得离开患者,必须严密观察,以防液体走空。拔出较粗的近心腔的深静脉导管后,必须立即严密封闭穿刺点。处理立即协助患取左侧卧位,并保持头低足高位,停止或减慢输液,通知医师及护士长。给予高流量氧气吸入,以提高患者的血氧浓度。有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。严密观察患者病情变化,如有异常及时对症处理。完善各项记录。静脉炎(沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀,患者感到局部烧灼样疼痛,有时还伴有发热等症状)防范严格执行无菌操作。对血管有刺激性的药物。如红霉素、氢化考的松等,应充分稀释后应用,并防止药物溢出血管外。有计划地更换注射部位,以保护静脉。处理抬高患肢并制动,局部使用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。用中药外敷,如意金黄散等