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新生儿实习心得体会.doc新生儿实习心得体会新生儿科1、 新牛儿基本体格检查方法:检查前囱是否平软、是否有鼻翼煽动、是否颈项强直、是否有三凹征、四肢肌张力、原始反射。2、 呻吟是新生儿窒息的一项表现。3、 新生儿开奶前应该先饮用一•些糖水以避免不耐受。4、 新牛儿的安全用药抗牛素是哌拉西林舒巴坦、当有格兰仕阳性杆菌感染吋可以使用五水头抱哇咻。5、 新生儿的血糖值 、足月儿的前七天的补给体液体液量为第一天、第二天、第三天、第四天、第五天、40ml>60ml>80ml>100ml>120mlo7、新生儿贫血的标注:新生儿8、新生儿血象:白细胞总数:初出生时15~20E09/L,出生后6~12小时:21〜28E09/L、1周时:平均12E09/Lo血小板数与成人相似:150~300E09/L,中性粒细胞率:65%、淋巴细胞率:35%o出生后4~6天两者比列相等。出牛时的红细胞数:~、杆状核:全称中性杆状粒细胞,其比例增多时代表核左移。>6%时提示有轻度的核左移、>10%有屮度的核左移、>25%重度核左移提不有造血系统疾病。10、新生儿黄疸:注意事项:一、年龄越小的小孩未满一周的越是要今早进行换血因为越小的新生儿的血脑屏障发育的越不完善,对脑细胞的损伤的可能性就是越大。二、观察新生儿的黄疸情况可以轻压患儿皮肤观察发黄情况。首先诊断是否属于生理性或病理性黄疸:病理性黄疸的诊断:a、生后二十四小时内出现b、血清胆红素足月儿>>早产儿>15mg/Lc、每日上升的幅度>5mg/Ld、黄疸持续的时间长足月儿大于2周,早产儿大于4周e、黄疸退而复现f、血清结合胆红素大于加g/L。光疗和换血的指征:足月儿黄疸推荐干预方案吋龄血清胆红素水平h考虑光疗光疗光疗失败换血换血加光疗小于24 9121524—489 12172048—72 12152025大于72 15172225增加的速度大于5mg/ 152011、 正常新生儿刚出生的血常规:白细胞总数可以达到:15—2010E9/Lo12、 新生儿败血症的特点:不吃、不哭、不动、体重不增、反应差、嗜睡。13、 NRDS:常常发生在生后的6小吋内、早产、双胎为高危因素、牛后有进行性的呼吸困难、胸廓塌陷、气促、呻吟、三凹征。NRDS:最好的预防方法是在宫内使用糖皮质激素,。PS和CPAP是预防NRDS的不是治疗,因为一旦出现了肺泡的塌陷将难以扭转。CPAP的原理是在呼气末给以正压以便充溢肺泡,防止塌陷。14、 早产儿的肌肉发育不完全时可以表现为:屈肌不良,四肢为伸直状态。15、 新生儿高胆红素血症时使用口蛋口是与间接胆红素相结合、使用丙种球蛋白是为了保护红细胞不被免疫损伤而进行的抗体封闭。16、 新生儿黄疸:当溶血作为主要原因吋可能性有a、ABOb、Rh-Db、Rh亚性17、 暖圆孔未闭合的新生儿一般是要在生后的半年再一次复查心脏彩超。18、新生儿窒息的诊断:国内主要是阿普加评分、国外主要是脐带血的血气分析,19、新牛儿出牛后的平均血红蛋白含量是170—180g/Lo20、新生儿窒息的三支持、二对症:氧气支持、循环支持、血糖,降低颅内压、镇静。。新生儿实习同学工作职责A班提前15分钟接班,检查夜班准备的用物是否齐全①洗澡用物:包括浴巾枕套、奶帕、包手的干湿巾、湿山、尿不湿、治疗山、弯盘、安尔碘、棉签、生理盐水、沐浴液、洗浴浮板…需要碘伏浴的患儿,另外准备碘伏、或聚维酮碘、盆子+盆套登记本:呼吸机、抢救车、二治疗室冰箱、一治疗室高危药品、消毒无菌操作台并登记、温湿度登记本、配奶间冰箱常规护理:2小时更换尿不湿、翻身、更换氧饱和度部位、检查输液部位;3小时喂奶,保证床单位整洁,一人一用,测量生命体征注意:所有用物保证在有效期内,…次性用物,做到一人一用,操作台面保证干净、整洁办公班②配奶间用物:电水壶内提前烧好的干净温开水、消毒好的奶瓶、奶嘴、量杯、勺子、更换后的无菌持物钳、无菌治疗盘、配奶单、冰箱登记本,开封后的奶粉有登记,必须有开启吋间,密封好后,放冰箱保存,所有用物保证先开先用,避免浪费)主要工作内容:协助办公班老师喂药、喂奶、拿药、打包、办理出入院工作,出院病历排序测量生命体征并登记在体温单上注意:所有用物保证在有效期内,…次性用物,做到一人一用,操作台面前后保证干净、整洁8-4班协助A班、办班的工作,安抚患儿,保证安全,每个床单位有听诊器、一次性手套、快速手消,检查暖箱登记本有使用起止时间,下班前准备治疗车、治疗室用物输液前静脉注射:洗手戴口罩,在…治疗室用5ml空针抽取无菌牛理盐水约3-4ml,接静脉头皮针排气。协治疗盘至床旁,查对腕带;准备弯盘、安尔碘、棉签、胶布;准备好长短合