消化道感染病毒.doc

第14章消化道感染病毒学习要点一、肠道病毒肠道病毒的种类:主要包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、人肠道致细胞病变孤儿病毒(简称埃可病毒)、新肠道病毒68~71型。肠道病毒的共同特性:单正链RNA无包膜。壳粒由VP1、VP2、VP3和VP4四种病毒多肽组成。耐酸,耐脂溶剂,在污水和粪便中可存活4~6个月。主要经粪-口途径传播,病毒在肠道细胞中增殖,但很少引起肠道疾病。病毒可侵入血流产生病毒血症。不同的肠道病毒可引起相同的临床综合征。同一种肠道病毒又可引起不同的临床综合征。(1)生物学性状:脊髓灰质炎病毒有3个血清型,三型之间没有交叉反应。(2)致病性所致疾病:脊髓灰质炎,多见于儿童,故亦称小儿麻痹症。传染源:患者或无症状带毒者传播途径:主要通过粪-口途径传播,经粪便排毒。致病机制:病毒通过肠道、上呼吸道途径感染,先在局部淋巴组织和肠道集合淋巴结初步增殖后入血,形成第一次病毒血症,然后扩散至全身网状内皮系统进一步增殖后再次入血,形成第二次病毒血症。主要侵犯脊髓前角运动神经细胞,导致肢体弛缓性麻痹。(3)防治原则:可用脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)和脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)进行特异性预防。我国使用三价混合脊髓灰质炎减毒活疫苗,口服接种后可获对三个血清型脊髓灰质炎病毒的免疫力。。可引起多种临床综合症:脑膜炎、脑炎和肌肉麻痹;上呼吸道感染、疱疹性咽峡炎、支气管炎和肺炎;病毒性心肌炎、心包炎及全心炎;手足口病;急性出血性结膜炎(红眼病)等。二、(1)生物学性状:为双链RNA病毒,无包膜。基因组分11个节段。根据VP6抗原性的差异,可将轮状病毒分为7个组(A~G)。A~C组轮状病毒能引起人类和动物腹泻,D~G组只引起动物腹泻。(2)致病性与免疫性:A组轮状病毒是2岁以下婴幼儿严重腹泻最主要的病原体。主要在秋冬季流行,故又称为婴幼儿“秋季腹泻”。B组病毒可引起年长儿童和成人腹泻,常呈爆发流行,目前仅见于我国。C组轮状病毒腹泻发病率很低。感染后可产生特异性抗体IgM、IgG和SIgA,对同型病毒有保护作用,其中肠道局部SIgA最为重要。(3)微生物学检查法:主要包括用电镜或免疫电镜直接检测粪便中病毒颗粒;用ELISA或乳胶凝集试验检测病毒抗原;用聚丙烯酰胺凝胶电泳法检测轮状病毒特殊的基因组电泳图谱等。(1)肠道腺病毒:是引起婴儿腹泻的第二位病原体。主要引起5岁以下小儿腹泻,很少有发热或呼吸道症状。(2)杯状病毒:与人类胃肠炎有关的杯状病毒包括小圆形结构化病毒(SRSV)和“典型”杯状病毒。SRSV是世界上引起非细菌性胃肠炎爆发流行最重要的病原体,通过污染的水源和食物传播,尤其是海产品是引起流行的重要原因,冬季流行。(3)星状病毒:呈世界性分布,通过粪-口途径传播,易感者为5岁以下婴幼儿,流行季节为冬季,%。复习题一、名词解释Salk疫苗Sabin疫苗TOPV二、选择题A1型题肠道病毒的共同特征不包括:,20面体立体对称,,,:::-口途径传播的病原体是:,HAV,ECHO病毒,,ECHO病毒,柯萨奇病毒,,ECHO病毒,柯萨奇病毒,,麻疹病毒,脊髓灰质炎病毒,,流感病毒,脊髓灰质炎病毒,::::,,,: