卵巢癌PPT课件.ppt

,预后最差。妇科恶性肿瘤发病率我国居第三,美国居第二。%的速度增长,%。卵巢癌初期很少有症状,早期诊断困难,就诊时70%已属晚期,很少能得到早期治疗,5年生存率徘徊在20~30%,是目前威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。近20年外科技术改进、顺铂联合化疗,卵巢恶性生殖细胞瘤成为化疗可根治的肿瘤,5年生存率早期超过90%,晚期达50%~60%卵巢癌总的5年生存率由20世纪70年代的30%升至80年代末的44%,上皮癌由30%升至39%流行病学晚婚晚育(>35岁)、不育患卵巢癌危险相对较高;早孕早育(<25岁),妊娠期不排卵及长期服用避孕药,可减少其发生。和遗传相关的卵巢癌约占5%,遗传有关的基因(BRCA1和BRCA2),如直系亲属有卵巢癌和乳腺癌者,其发病率明显升高。其他危险因素:环境、饮食、服用外源性非避孕性雌激素等。病因不清楚,环境和内分泌影响最受重视。家族史,地区差别、种族、饮食习惯也有影响。高危因素:子宫内膜癌史、乳腺癌史、不育、绝经后一、分类卵巢肿瘤的种类繁多。分为九大类,是全身脏器肿瘤类型最多的,生物学特性各异,放、化疗敏感性各异。最常见的有三种病理类型:上皮癌国内约65%,国外90%以上,多发于绝经期和绝经后期;恶性生殖细胞瘤国外少见,国内约20%,多发于青少年;性索间质肿瘤属低恶,约10%,可发生于任何年龄。卵巢癌病理分型卵巢上皮癌 65%卵巢生殖细胞肿瘤 20% 卵巢性索间质肿瘤 10%其他 5%筛查肿标和超声价值尚未阐明CA125能检测50%I期、60%II期上皮癌患者,合并阴道超声或进行CA125随访,可提高CA125特异性,均有假阳性(四)诊断卵巢癌早期症状不明显,有赖于定期普查。。随肿瘤增大和转移,可扪及肿块,出现腹胀、腹水、盆腔压迫症状或不同程度的肠梗阻等。卵巢恶性生殖细胞瘤因生长迅速,常伴坏死,多有腹痛、发热,或因肿瘤扭转出现急腹症。,腹水征阳性。 40岁以上妇女有消化道症状而原因不明者,应行妇科检查。⑴影像学检查 B超、盆腹腔CT、MRI等,了解盆腔包块的大小、部位、性质(囊实性、良恶性)、累及范围及有无腹水。⑵细胞学检查通过腹腔穿刺取腹水查癌细胞。70%~80%的上皮癌腹水中可发现腺癌或恶性肿瘤细胞,应和胃肠道原发肿瘤鉴别。