儿童大叶性肺炎.ppt

儿童大叶性肺炎郑州市儿童医院靳秀红内容(小儿肺炎及大叶性肺炎特点药物的选择难治性支原体肺炎及病例分享Whatislobarpneumonia大叶性肺炎是一类病原体引起,病变累及一个肺段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至个肺段或整个大叶。临床特点临床上起病急骤,常以高热、恶寒开始,继而出现胸痛、咳嗽、严重者咳铁锈色痰,呼吸困难,并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周,体温骤降,症状消失。该病多发生于大龄儿童及青壮年男性。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。临床特点儿童期病理分型常以支气管肺炎为主,但近几年大叶性肺炎呈上升趋势,其治疗周期较长,了解不同年龄段的病原学特点对治疗的关键。以往认为大叶性肺炎多见于3岁以上的年长儿,偶见于婴幼儿。刑娜等报道年龄最小为15d,0~%(09/570)%(345/570)。(2009年)王美娟等报道1个月~%(26/100)%(53/100),发病年龄有下降趋势,尤其是MP性大叶性肺炎。(2010年)小儿大叶性肺炎病原谱在我国由于不同年龄阶段儿童大叶性肺炎的病原谱因其特殊的生理状态及生活方式而不同。儿大叶性肺炎病原谱在我国邱立等对296例患者分析报道发病年龄以1~7岁为主,占597%。细菌感染多发生于4岁以内共28例(占细菌感染的757%,尤其是1岁以内共15例(占细菌感染的405‰支原体感染多发生于4~10岁共45例(占支原体感染的592‰,呼吸道合胞病毒多发生于1岁以下共6例,衣原体感染多在1岁以内。(邱立,孙红等枣庄地区小儿大叶性肺炎流行病学调查及病原学研究oL],中国临床医学,2010年17(2):182184)小儿大叶性肺炎病原谱在我国>张京荣等报道儿大叶性肺炎发病率呈逐年上升趋势,发病年龄呈小龄化,其中年龄最小者仅2月,1~12月18例(%),支原体阳性4例,血培养表皮葡萄球菌1例;1~3岁12例(%),支原体阳性6例,血培养金黄色葡萄球菌1例;4~7岁28例(%),支原体阳性23例,血养表皮葡萄球菌1例,痰培养肺炎链球菌2例,草绿色链球菌2例,肺炎克雷伯菌1例,表皮葡萄球菌1例;8~14岁34例(%),支原体阳性31例(小儿大叶性肺炎92例临床分析,中外妇儿健康J],2011年19(4):97-98LobarBacteriaPneumonia/OthersMycoplasmVirus各类病原体比例病原体铜数(人)所占比例(%)总病例数(%,201011类卡他莫拉氏菌12副流感病13铜绿假单跑菌17(2):182-14结核杆菌18415表皮葡萄球菌444332117916鲍曼不动杆菌日嚷杆菌