静疗标准解读2要点.ppt

静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范卫生行业标准编写解读卫生行业标准编写解读静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范?????????静脉治疗( infusion therapy ) 将各种药物(包括血液制品)以及血液,通过静脉注入血液循环的治疗方法,包括静脉注射、静脉输液和静脉输血;常用工具包括:一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等?中心静脉导管( central venous catheter ) 导管末端位于上腔或下腔静脉的导管,包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管术语和定义术语和定义?经外周静脉置入中心静脉导管( peripherallyinserted central catheter) 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉,颈外静脉(新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等)穿刺置管,导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管?输液港( implantable venous access port ) 完全植入人体内的闭合输液装置,包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座术语和定义术语和定义?无菌技术( aseptic technique ) 在执行医疗、护理操作过程中,防止一切微生物侵入机体,保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术?导管相关性血流感染( catheter related blood stream infection ) 带有血管内导管或者拔除血管内导管 48 小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热( >38 ℃)、寒颤或低血压等感染表现, 除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示: 外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌术语和定义术语和定义标准药物渗出 infiltration of drug 静脉输液过程中, 非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织药物外渗 extravasation of drug 静脉输液过程中, 腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织解读按药物的理化性质分为腐蚀性药液和非腐蚀性药液强酸强碱属于腐蚀性药液常见腐蚀性药液有: ?化疗药发疱剂:如蒽环类化疗药(阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素等);长春碱类(长春新碱、长春酰胺、长春花碱等) ?其他腐蚀性药:去甲肾上腺素、万古霉素等术语和定义术语和定义?药物外溢( spill ) 在药物配置及使用过程中,药物意外溢出暴露于环境中,如皮肤表面、台面、地面等。基本要求基本要求标准 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成解读配置与使用静脉治疗药物的环境,应在空气中的细菌总数≤ 500cfu/m3 的医疗环境内进行有条件的医院,可在层流环境中完成配液,空气中的细菌总数应≤ 10cfu/m3 参照 2002 版卫生部《消毒技术规范》基本要求基本要求?标准 置管操作应由经过 专业知识与技能培训、考核合格且有一定临床工作经验的护士完成解读 知识培训(1)血管解剖(2)血栓原因、预防及处理(3) CRBSI 预防及诊断(4)置管风险因素评估等 技能培训(1) 置管操作(2)置管中问题分析(3) 维护流程(4)各种并发症处理等基本原则基本原则标准 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别,询问过敏史解读 1、两种确认患者身份的方法,如: 姓名、病案号、身份证号等,不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来识别患者 2、护士执行操作时,应以“核对腕带信息”及让“患者说出姓名”的形式进行患者的确认 3、操作前,应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史