HCV,HIV,HBV,梅毒职业暴露紧急处理措施.docx

乙肝职业暴露后的处理流程一、 挤压与消毒♦发现暴露后,不要惊慌,应该立即从伤口近端轻轻挤压,尽量挤出血液,同时用流动清水冲洗伤口,然后用防水敷料包扎。♦如果是黏膜暴露,就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。二、 抽血检查♦初步处理后要抽血做乙肝的相关检查 :HBVDNAHBsAg抗-HBs、HBeAg抗-HBe、抗-HBc和肝功能,酌情在3个月和6个月内复查。三、 特殊处理♦已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性,则可不予特殊处理,如抗 HBs滴度低(v10IU/ml),需加强乙肝疫苗1次(5Uug)。♦已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性,尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200u和乙肝疫苗,乙肝疫苗接种期间按第0-1-2-12月执行,并分别在暴露后即刻、 4周、8周、12周检测乙肝两对半,发现异常情况尽快报告预防保健康。♦不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性,立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs,并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200u,并根据检验结果参照上述原则进一步处理。丙肝职业暴露后处置流程一、挤压与消毒♦发现暴露后,不要惊慌,应该立即从伤口近心端轻轻挤压,尽量挤出血液,同时用流动清水冲洗伤口,并用%碘伏消毒伤口,然后用防水敷料包扎。♦如果是黏膜暴露,就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。、抽血检查及处理如明确暴露源(患者)为HCV感染者(抗-HCV阳性、HCV-RNA阳性),建议暴露后医务人员立即进行抗-HCV监测,留取抗-HCV本底资料。若此时医务人员抗-HCV阳性者应进一步检HCV-RNAHCV-RNA阳性者建议进行干扰素+利巴韦林的标准抗病毒治疗。若此时医务人员抗-HCV阴性者,与暴露后12周再次检测抗-HCV,抗-HCV阳性者进一步检测HCV-RNAHCVRNA0性者建议进行干扰素抗病毒治疗;HCV-RNA阴性者于暴露后24周监测抗-HCV和HLT,并进行跟踪管理。医务人员发生血源性职业进行跟踪管理医对暴露源进行抗HCVRNA-/+/抗HCVRNA-/抗医务人员进行抗-HCV暴露源曾经感染HCV目前说明暴露前已感染HC\,检测12周再次进行抗-HQ/VRNA+I病毒白发进行HCVRNA+24周再次进行抗-HCV…° '— 一― -- 一 hV1111抗抗HCVRNA-扰素+利巴韦抗抗HCVRNA+HCVRNA-开始干扰素单药病毒自发治疗停药后一24周重复检测*:1型治疗时间24周;干扰素+利巴韦林标治疗结梅毒职业暴露后处理流程、挤压与消毒♦暴露的黏膜应用大量的水冲洗,包括眼结膜。♦如果有刺伤的伤口,暴露发生后,应立即在伤口旁边进行挤压,挤压应从近心端往远心端;然后用流动水冲洗暴露的伤口或非完整的皮肤,然后用消毒剂(碘伏或酒精)对伤口进行消毒。二、抽血检查及处理♦若暴露源(患者)RPR(或VDRL呈现阳性,应加做TPHA确认,若仍为阳性,被扎针者应尽早接受青霉素药物治疗,愈早治疗,感染梅毒的机率愈低。推荐长效青霉素240万单位每周一次,每侧臀部注射120万单位/次,连续注射两周。对青霉素过敏者可选用红霉素等。停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测。♦若患者TPHA为阴性,被针扎者仍须定期追踪。医务人员暴露于梅毒污染冲洗无伤口皮肤用肥皂