糖皮质激素类药物临床应用指导原则.ppt

糖皮质激素类药物临床应用指导原则赖小惠2011-3-16第一章糖皮质激素临床应用的基本原贝一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则抗休克和免疫扣是否准确;皮质微亲治疗的适应证临床适应国对适应证较广的药物,但是,应用的随意性和等腺炎(桥(二)合理制订糖皮质激素治疗方案素方案应综仓患者病情及物特点制订,治疗方案包种剂明确指病糖皮质激素疗程不同,般可分为以下几种情况危重症病人的抢救,发型感染、过敏激性治疗。适用于感染或变态反应类疾病,算移植急性排斥反应等。短程治疗须就长日多器官受累性病如风湿热等。官移植后排斥反应的预防和治疗及反复发适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症,并于各种应内注射、静脉注射或静脉滴注等全身用药,以及吸入、局部(三)重视疾病的综合治疗。在许多情况下,糖皮质激素治疗仅是疾病综合治疗病人实际情况,联合应他治疗手段,如严重感染病人,在积板有感染治疗和各种支持治疗的前提下,为缓解症状,确实需要的可使用糖皮质激素。(四)监测糖度质激素的不良反应。糖皮质激素的不良反应与用药品种、剂量、疗程、剂型及用法等明显相关,在使用中应密切监测不良反应,如感染、代谢紊乱(水电解质、血糖血脂)、体重增加、出血倾向、血压异常、骨质疏松、股骨头坏死等,小几应监测生长和发育(五)注意停药反应和反跳现象糖皮质激素减量应在严密观察病情与糖皮质激素反应的前提下个体化处理,要注意可能出现的以1停药反应:长期中或大剂量使用糖皮质激素F肾上腺皮质功能减为精神萎靡、乏力减退、发热、恶龙时轮我,危重者度发生肾上廪皮质危多,需2反跳现象:在长期使用糖皮质激素时,减量过质激素治疗并常使原发病复发或加重,应恢复糖稳定后再慢慢减糖皮质激素在儿童、妊娠、哺乳期妇女中应用的基本原贝儿重糖皮质微素的应用。女糖皮质激素的应用糖皮质激素孕妇慎用糖皮质激素。特殊情的糖质数素对器儿级无明显不影经乳汁分泌的糖度质激第二章糖皮质激素临床应用管理管理要求单纯以退明确适应证的糖皮质激泰的使用,如不能的使用糖庋质激2冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定3长程糖皮质激素治疗方案,,但仅限于3天内用量,并严格记录救治过程。(素合理使用纳入医疗质量和综合目2各级各类医疗机构应按照《医疗机构规定》和《处方管理办法》规定,药委员会要履用药培构床台理用和“实施细期进行监包括:糖皮质激分析,医理人员糖庋质激素知识调查。对不合理用药情况提改进意见。第三章糖皮质激素的适用范围和用药注意事项糖皮质激素属于类固醇激素(甾体激素)生理剂量糖皮质激素在体内作用广泛,不仅为糖、蛋白质、脂肪代谢的调控所必需,且具有调节钾、钠和水代谢的作用,对维持机体内外环境平衡起重要作用。药理剂量糖皮质激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。期察征个初外物抑用试验可判套种类答多,700种,与自身有关:,其是在付打性过性,放性肺数结,特发H北统料最在影为伤,她性永形于治疗种因所致的休,但须结台疗和抗休光治织器官移植排斥反应的预防及治疗:异基因造血于细胞移后质激素类敏性东病种类众多,涉及多个专科,许多病如严重的学移等,需要糖顶时:如急性视神经病变(视神经数、缺血性视神经病变),急性脊损用糖皮质激素可预防某些炎性反应后遗症及手术后反应性炎症的发生,如组织粘连、瘢痕挛缩等。