谨防药物引起血液病.doc

谨防药物引起血液病.doc谨防药物引起血液病如今“人病去医院,小病去药店”已被越来越多的患者所认同。白觉是小毛小病就白行诊断自己下药,殊不知,“是药三分毒”,用之合理则能防治疾病,用之不当或滥用可发生药源性疾病,严重会造成死亡。人体内的血液成分及造血器官对各种药物的作用佼为皱感,临床上常常见到各种药物性血液病的发生,而血液病以其病悄复杂、顽固、难治、死亡率高等特点成为医学界的一块”坚冰”。引起血液病的原因很多,临床观察发现少数人是因用药不当引起血液病的。。那么,药物性血液病究竟与哪些药物关系密切呢?(-)药物性再生障碍性贫血:冇资料表明,药物性再障占再生障碍性贫血的7%左右。药物性再障有两种情况:一种是药物的毒性作用所致,某些药物达到一定剂量就会引起骨髄抑制;另一种与药物剂量关系不大,冇些接触者少量用药即发生骨髓造血功能障碍。氯霉素和常用的人部分抗癌药如阿糖胞讦、坏磷酰胺、苯丙氨酸氮芥等都有抑制骨髓造血的副作用,最容易引起再牛障碍性贫血;其次是抗疟药,抗炎氛痛药(保泰松、消炎痛),有机神及抗癫痫药。其他如碱胺药、抗甲状腺激索药(如他巴啤)、抗过敏药(盐酸毗甲胺片)以及脐苯哒嗪、眠尔通、氯丙嗪等,偶尔也可见到此副作用。(二) 血小板减少及止血机能障碍:有些药物可引起骨髓再生不良,直接破坏血小板或免疫性血小板减少。常用药物有利福平、解热镇痛药、磺胺类药物、抗糖尿病药物、镇静药、双氢克尿囉、地高辛、、甲基多巴、乙琥胺、灭滴灵、先锋霉素、红霉素等。有些药物可使血小板功能发生障碍,影响止血机能。如消炎痛、阿司匹林、双香豆索等。当血小板减少或功能出现障碍时町出现皮肤紫瘢、黏膜出血,严重者可发生内脏出血。(三) 过敏性紫瘢:山于対某些药物过敏,引起毛细血管壁的渗透性和脆性增高,出现过敏性紫瘢,常常表现为皮肤紫瘢,也町有腹痛、关节痛等症状。较为常见的药物有抗生素、磺胺类、解热镇痛类药物如链霉素、异烟胖、阿司匹林、安乃近等。(四) 粒细胞减少症:药物主要通过以卞两个途径引起此病。一是直接导致粒细胞的核碎裂、溶解,从而造成造血干细胞的损伤。氮芥类药物、齋瞟吟、阿糖胞昔、大剂量的氯霉素、氯丙嗪、丙米嗪、丙基硫氧唏噪、地巴畔、卡比马哇、磺胺类谿物等均町引起。二是与机体的免疫反应有关。典型药物是氨基比林,此外左旋咪“坐、半合成青霉索也可引起。曾经有报道说老年人使用氨节青霉素后导致粒细胞缺乏症而继发感染造成死亡。(五) 贫血:引起贫血的主要药物冇氨棊水杨酸、苯妥因钠、抗癫痫药、抗疟药、碱胺药、抗结核药以及叶酸、卡马西平等。(六) 急性白血病:现已知道烷化剂、氯霉素、拓扑界构fill抑制剂、乙双吗咻、乙亚胺等均可引起急性口血病(血癌),病人可以出现贫血、发热、出血、肝脾及淋巴结肿人等症状,甚至危及生命。以上所列药物引起的血液病只是其中一部分,这些药物中,很多都属于常用药物,但一旦引起造血系统的损害,治疗上就很棘手。因此,有病必须严格按医嘱服用药物,切不可口作主张,自行乱服药物,以防药物所致血液病的发生。莫大意孩子身上的红点,冇可能是紫瘢1儿童突然出现紫红色瘀斑样皮疹,家长往往认为是磕碰或外伤引起,尤其是数量不多以及孩子又不能准确描述的时候。殊不知忽略了真正的罪魁祸首一一过敏性紫瘢。过敏性紫瘢是儿童期最常发生的血管炎,症状从轻到重各有不同。同样是紫红色