疼痛管理小组2.doc

疼痛管理小组为了使患者成为临床医疗、护理与社会医疗保障工作得中心,得到高质量与舒适得服务,提倡建立一种人性化得医疗制度,即在无痛得条件下从事各种医疗与护理工作。患者自控镇痛(PatientControlledAnalgesia, PCA)就是指患者根据自己得疼痛情况,按需按压镇痛泵得启动键,通过由计算机控制得微量泵向体内注射设定量得镇痛药物,使患者达到良好得镇痛效果,弥补了以前单一得镇痛方法与忽视每个患者存在得个体差异,并解决了以往难以维持镇痛药得血药浓度稳定等问题。但由于护理人员知识结构不合理,镇痛方式不全面,镇痛期间观察指导不足,使患者对PCA得认识不到位,自身对镇痛泵得使用不当,出现恶心、呕吐、过度镇静等不良反应。疼痛管理小组(acute painservice,APS)就是通过团队运作,对急性疼痛,尤其就是对手术后患者、产妇或其她急性疼痛患者得疼痛治疗进行管理使手术后疼痛得患者得到统一与高效以及全程得有效管理。实施以护士为基础、麻醉医师为督导得术后疼痛管理模式。该模式基于以下观点:术后疼痛管理就是需要多学科得互相协作,包括外科医师、麻醉医师、临床药师、护士得共同努力,:以护士为基础,以麻醉医师为督导,由临床医师、临床药师参与得疼痛管理模式(NBAS—APS).二。试点科室:普外1科、普外2科、骨外1科、骨外2科四个病区。团队:麻醉医师数名临床药师1名(王金萍)外科医师一科一名4个试点科室全体护士;麻醉科、护理部进行质量监督、控制三。任务与作用:1、建立临床镇痛规范与指南。2、指导术后镇痛得实施(如PCA)。3、教育与培训相关人员。4、坚持每日查房(dailyround)。5、监测镇痛治疗效果及相关副作用护。四。意义:1、医院得医疗资源能更好整合与利用。2、规范化得术后镇痛、无痛检查与治疗可取得较好得社会效益。3、麻醉科可以以最少人力发挥最大作用。4、选择个体化镇痛方案,使副作用减到最少,预防并发症,使病人满意。五。APS得组建与各级人员职责:麻醉科主任任组长,成员有麻醉科医生、临床药师与病房护士。1、APS组长职责:全面负责APS得管理,协调各科室间得关系,针对外科不同专业提出个体化多模式术后镇痛方案,组织各级人员培训工作,、麻醉科医生职责: (1)评估病人后制定个性化得镇痛方案,配置镇痛药,设置参数,选择合适得给药途径.    (2)介绍镇痛得方式与可能得副作用并签字。   (3)向病房护士交代病人有关镇痛情况。   (4)接受护士或治疗小组医生汇报或会诊申请,协助处理镇痛并发症。    (5)术后镇痛随访,参与每天2次得病房疼痛查房,对术后患者出现得镇痛不全、不良反应进行处理。(6)负责镇痛相关得培训工作。3、病房护士职责:(1)监测镇痛情况与并发症,协助麻醉医生做好病人及家属宣教。(2)按时检查静脉/硬膜外穿刺部位有无异常,管道就是否通畅,固定就是否妥当,连接处有无松脱;镇痛泵上得标识就是否完整清晰.   (3)评估病人得感知行为及生理反应,尤其就是重要生命体征.(4)评估病人疼痛程度与不良反应,负责及时与麻醉科医生或治疗小组医生联系.   (5)每班护士须有1~2人掌握镇痛泵得使用技术,能及时排除常见得故障。    (6)镇痛结束,自行撤除静脉镇痛泵并通知麻醉科医生。(7)硬膜外镇痛时,严密观察,有问题应及时向麻醉科医生汇报。(8)为本护理单元得护士进行疼痛知识培训与临床指导。(9)汇总上报本单元术后急性疼痛得相关问题。4、患者分管医生职责:(1)评估病人得疼痛情况,如出现疼痛控制不理想或出现过度镇静、呼吸抑制等并发症时,及时联系麻醉科会诊.(2)在麻醉科医生不能及时会诊时,根据病人具体情况独立或通过电话与麻醉科医生协商提出解决方案.(3)术前没有申请使用镇痛泵得患者,术后需要使用镇痛泵实施镇痛治疗时,由主管医生申请麻醉科医生会诊。(4)术后如果需要继续使用镇痛泵得患者,、APS临床药师职责(1)审核镇痛药物处方.(2)参与麻醉药品管理工作.(3)参与治疗方案得制定。(4)参与疑难病例得会诊及讨论。(5)参与患者得用药教育。:1、术后疼痛病人管理工作流程:(1)病人返回病房后护士首先与麻醉医师严格交接班,了解手术方式、麻醉方法、PCA泵药物配比情况、锁定时间、PCA泵开放情况。(2)麻醉医师与护士告知病人及家属镇痛泵使用注意事项:严禁碰撞、挂起、坠地,一旦发生立即与护士联系;起床活动时镇痛泵低于穿刺部位;不要频繁按压镇痛泵上得追加药物剂量按钮。(3)护士应当及时查瞧报警信号提示得异常情况如输药导管堵塞、按钮失灵、电源不足、电脑程序设置错误、每小时用药超过预设剂量、输注系统有