人感染H7N9禽流感诊疗与防控.ppt

人感染H7N9禽流感防控商丘市疾病预防控制中心2013年4月11日卫生部卫生应急办公室(突发公共卫生事件应急指挥中心)MINISTRYOFHEALTHOFTHEPEOPLESREPUBLICOFCHIl主站首页。本站首页机构职能政策法规规划计划行政许可卫生标准卫生筑计通告公告工作动态最新信息6当的位置:首忌新息顶减定字体:【大、中打印页面上海、安徽发生3例人感染H7N9禽流感确诊病例中华人民共和国家卫生和十生育我员会wWhohowen国家卫生和计划生育委员会3月31日通报,上海前和安徽省发现3例人感染H7N9舍流感病倒每市惠者李菜,男,87岁,2月19E发病,3月4日经积板抢救无效死亡。上海市意老吴某,男,27岁,2月27日发病,3月10日经积极抢就无效死亡,安徽省滁州市患者韩某,3月30日中国确诊三例7N9流感病例÷3月25日,中国CDC接到标本3月26日,Real-timepcr检测H7阳性3月29日,分离到HN9流感病毒,并完成鉴定和序列分析冷3月30日,卫生部专家组确诊3例病例冷中国CDC建议冷病毒命名为:H7N9禽流感病毒冷所致疾病命名为:人感染H7N9禽流感病毒病,简称为人感染H7N9禽流感以上数据来源于中国疾病预防控制中心截至4月10日17时:全国共报告33例确诊病例,其中死亡9人。病例分布于上海(15例,死亡5例)、江苏(10例,死亡1例)安徽(2例,死亡1例)、浙江(6例,死亡2例)4省市的20个地市级区域。报告的确诊病例间未发现流行病学联系所有病例的密切接触者均已采取医学观察措施,未发现异常目前病例处于散发状态,尚未发现人传人。对病毒和疾病的认识十分有限☆全球首次发现人感染H7N9禽流感病毒H7N9和H9N2基因重配的新病毒冷基因序列分析表明为禽源病毒冷该病毒可能已在华东地区至少存在1个月以上冷未来还将有新病例发现冷动物宿主及人类感染来源尚不清楚冷该病毒人际传播能力尚不清楚冷该病毒感染的疾病谱不清(是否存在轻型病例?)病原学禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒除感染禽外,还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3。人感染H7N9禽流感病毒是H7N9和H9N2基因重配的新病毒流行病学*(一)传染源:目前已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出HN9禽流感病毒,与人感染HN9禽流感病毒高度同源。传染源可能是携带H7N9禽流感病毒的禽类。现尚无人际传播的确切证据。*(二)传播途径:经呼吸道传播,也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物,或直接接触病毒感染。*(三)高危人群:在发病前1周内接触过禽类者,例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。临床表现潜伏期根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果,潜伏期一般为7天以内。(一)一般表现患者一般表现为流感样症状,如发热,咳嗽,少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,多在5-7天出现重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,呼吸困难,可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克,甚至多器官功能障碍,部分患者可出现纵膈气胸、胸腔积液等。临床表现(二)。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,并有血小板降低。。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸基转移酶升高,C反应蛋白升高,肌红蛋白可升高。3病原学及相关检测。(1)甲型流感病毒抗原筛查。呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳性。但仅可作为初筛实验(2)核酸检测。对患者呼吸道标本采用realtimePCR(或RT-PCR)检测到H不N9禽流感病毒核酸。(3)病毒分离。从患者呼吸道标本中分离HN9禽流感病毒.(4)动态检测双份血清HN9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。临床表现(三)胸部影像学检查发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速,呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像,可合并少量胸腔积液。发生ARDS时,病变分布广泛。(四)预后人感染H7N9禽流感重症患者预后差。*影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。