阿尔茨海默病的护理.ppt

**第四章anicMentalDisorders1.**第二节阿尔茨海默病病人的护理2.**阿尔茨海默病病人的护理病例张某,女,50岁,汉族,已婚,高中文化程度,为某公司的总经理。3年前她丈夫去世后,独自居住并管理房屋和财务,公司在她的掌管下业绩蒸蒸日上。然而张某1年前开始感到倦怠,对公司业务无心过目,对其它事情也显得没兴趣。此外,记不住邻居的名字,做事情丢三落四,随做随忘,常忘记与客户约谈的时间,对自己制定的公司规章,也记不起来,于是她自编一套说法,以弥补记忆的缺失,导致同事与客户的困扰。其行事也不如往日得心应手,常做错误的判断和解释。3.**半年前与父母一起居住,情绪则易怒、易激动,人格发生极大的转变。过去注意仪表,病后却懒于洗澡换衣,连吃饭也要家人督促,与过去的她大有不同。最近记忆明显降低,重复购买相同的物品,做饭忘了关火将锅烧干,后来多次遗失贵重物品,近期记忆差,如不能回忆早餐内容等。讲话语无伦次,能够说出自己的姓名,但当被问及现在的年龄时,她说:“我不知道,大概8岁。”两周前上街,找不到回家的路。因家庭成员都需工作,家人无足够的时间和人力长期地帮助病人。病人母亲高龄时也有类似症状,但未经诊断和治疗。4.**概念阿尔茨海默病(Alzheimer’sDisease,AD)是一组病因未明的原发性、退行性脑变性疾病。AD通常起病老年前期或老年期,临床特点为认知功能减退和非认知性精神症状,表现为慢性、进行性、不可逆(15%左右可逆)的智能减退与人格衰退。5.**传统上按发病年龄不同,将老年前期和老年期归为不同类别,后发现在病理上存在相似性,故目前倾向于将两者统一称为老年期痴呆AD型或阿尔茨海默型痴呆。6.**%-%;%-16%;%-%。在美国,每年死于AD超过10万人,占引起死亡的第四位。女性高于男性。7.**病因病机本病的病因目前尚未阐明。比较公认的于本病有关危险因素有年龄、家族遗传史(AD患者的家庭成员患AD的危险性比一般人群高3-4倍)、脑外伤和先天愚型。高龄女性、丧偶、教育水平低、独身、生活贫困等因素的相互联系、互为因果,构成本病的发病诱因。AD病理改变主要是脑皮质弥散性萎缩,沟回增宽,脑室增大。8.**,出现近事记不住远事回忆不起来。对时间、地点、人名记不住,以至自己的约会误期,最初这种退化是很细微、不明显的,极难让人觉察到。思维迟缓,思考问题困难,学习新事物困难,特别是对新的事物表现出茫然难解。人格改变往往出现在疾病的早期,病人变得缺乏主动性,活动减少,孤独,自私,对周围环境兴趣减少。对新的环境难以适应。9.**,表现为:①日益严重的记忆障碍,时间、地点定向障碍,如在熟悉的环境中迷路,找不到家门甚至睡错了床铺。远记忆力也受损,不能回忆自己的工作经历,甚至不知道自己的出生年月;②言语功能障碍明显,讲话无序,内容空洞;③病人可有精神和行为障碍,可有幻听、错觉,被盗妄想,如自己放的物品忘记后则认为被盗,涉及的对象常是亲属和邻居。可能在性欲减退的基础上产生配偶另有外情的猜疑或无中生有,怀疑的对象多是亲属或邻居,此外还可出现被害、夸大妄想等。10.