烧伤病人护理查房.ppt

1烧伤科苏海丹2016-11-30一例大面积烧伤(火毒内陷)患者的护理业务查房2烧伤定义?烧伤是强热侵害人体所致,以皮肉腐烂为主要临床表现,以局部皮肤肿胀、灼痛、或有水疱、表皮松解或剥脱为主要症状。?常见证型:热毒袭表证、火毒伤津证、阴伤阳脱证、火毒炽盛证、火毒内陷证、热毒血瘀证、气血两虚证、脾胃两虚证。?以青年和小孩多见。?最常见者为居室内单发烧伤,其次为社会场所意外事故的群体烧伤。3烧伤引起的病理变化?1、局部反应?2、全身反应4局部反应毛细血管扩张、充血致—红肿轻度毛细血管壁损坏,血浆渗出增多—水疱较严重损害达皮肤全层,甚至骨骼—炭化严重5全身反应血容量减少-低血容量性休克能量不足和负氮平衡,电解质紊乱免疫功能降低-感染性休克6烧伤程度分类一度烧伤深二度烧伤7深度损伤深度外观及体征感觉拔毛试验温度转归Ⅰ度伤及表皮层,生发层健在红斑,无水泡,轻度肿胀痛觉明显痛增高3-7天痊愈,脱屑,无瘢痕浅Ⅱ度伤及真皮乳头层。部分生发层健在水泡,基底红润,渗出多,水肿重剧痛痛增高1-2周痊愈,色素沉着,数月不退,不留瘢痕深Ⅱ度伤及真皮层水泡,基底粉白,创面微潮,水肿较重,时有小出血点,干燥后见毛细血管网微痛微痛略低3-4周愈合,瘢痕较重。Ⅲ度伤及皮肤全层,甚至脂肪,肌肉,骨骼创面苍白,焦黄炭化,干燥,硬如皮革,表面肿胀不明显,见粗大血管网。痛觉丧失不痛,易拔除发凉周围上皮向中心生长或植皮愈合8910烧伤面积的估计?中国九分法“333,567,571321,13131”?儿童:小儿头大,肢体较大,需另用公式:头面颈面积=9+(12-年龄)%,双下肢面积=46-(12-年龄)%?手掌法:病人自己手掌(五指并拢)的面积为1%