冠心病 许昕 PPT课件.ppt

冠状动脉粥样硬化性心脏病许昕概述冠状动脉粥样硬化性心脏病:指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞,导致心肌缺血缺氧,甚至坏死而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起,统称冠状动脉性心脏病简称冠心病冠心病的临床分型?隐匿型冠心病?心绞痛型冠心病?心肌梗死型冠心病?缺血性心肌病型冠心病?猝死型冠心病心绞痛病人的护理心绞痛的概念是一种由于冠状动脉供血不足,导致心肌急剧的、暂时的缺血缺氧, 临床上以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征护理评估?症状评估: 以发作性胸痛为主要表现,特点为: ?部位:主要在胸骨上、中段之后,可波及心前区、常伴有放射?性质:为压榨性疼痛,可伴有濒死感?诱因:体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟?持续时间:短,一般在停止原来活动后或舌下含服硝酸甘油后 1?5分钟内缓解护理评估?辅助检查?(1) ECG : ?心绞痛发作时,可出现 ST 段压低、 T波低平或倒置;变异性心绞痛 ST 段抬高。?运动负荷试验心电图:若出现 ST 段水平型或下斜型压低> mv ,持续 秒为阳性; ?动态心电图:可提高检出率?(2)冠状动脉造影: ?本检查具有确诊价值,管腔面积缩小 70-75% 以上会严重影响血供, 50-70% 有一定意义临床分型?分型的目的:有利于判断病情、选择治疗、估计预后?我国参照 WHO “缺血性心脏病的命名及诊断标准”,分为?劳累性心绞痛?自发性心绞痛?混合性心绞痛 1. 劳累性心绞痛?特点:心绞痛由体力劳动或情绪激动等增加心肌需氧量的因素所诱发,休息或舌下含服硝酸甘油后可迅速消失?又可分为: ?稳定型心绞痛:指 1-3 个月内发作次数、每次发作的诱因、疼痛的程度、性质、持续时间、缓解方式大致相同。最常见?初发型心绞痛?恶化型心绞痛 2. 自发性心绞痛?其特点为:疼痛的发作与劳累、情绪激动等增加心肌耗氧量的因素无关;常在休息时发作;疼痛程度较重,时限较长,含服硝酸甘油不易缓解。?其机制可能是与冠状动脉大分支痉挛有关?又可分为: ?卧位型心绞痛:休息或熟睡时发生?变异型心绞痛:发作时 ST 段抬高?急性冠状动脉功能不全:又称中间综合症?梗死后心绞痛