皮肌炎与多发性皮肌炎的临床特征分析及护理.doc

皮肌炎与多发性皮肌炎的临床特征分析及护理.doc皮肌炎与多发性皮肌炎的临床特征分析及护理上海市宝山中西医结合医院200000摘要:目的探讨皮肌炎和多发性皮肌炎患者的临床特点及临床护理。方法回顾性分析我科2013-2015年住院75例皮肌炎临床资料,CADM(无肌病性皮肌炎)组15例,DM(皮肌炎)组60例,分别记录其临床表现、血清学指标(包括相关抗体、红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白、补体、心肌酶谱)、肌电图、肌活检、同时记录治疗方案及护理。结果CADM组关节痛、发热、继发间质性肺炎和抗Jo・l抗体的发生率较高,做好该病的健康教育与护理对病人的医从性很关键。结论CADM患者继发间质性肺炎的发生率高于DM患者,做好健康教育与护理对该病很重要。关键词:临床无肌病性皮肌炎;皮肌炎;肺间质病变;护理皮肌炎(DM)是一类特发性炎症性肌病,具有肌肉病变表现(包括四肢近端肌无力、血清肌酶谱水平升高、肌电图示肌病改变、肌肉活检炎症等)和皮肤表现。临床无肌病性皮肌炎(CADM)则可出现与典型皮肌炎(DM)一样的的皮肤症状,却缺乏客观的肌病证据或肌病表现不明显。目前认为CADM属于DM的亚型,其发生率占DM的20%左右⑴。由于CADM除皮疹外缺乏其他临床特征,故容易漏诊误诊而延误治疗。本研究回顾性分析本科2013年1月至2015年4月15例CADM和60例DM患者的临床资料,探索CADM的临床特征,以期提高对其的临床诊治水平及临床护理。使病人更好的配合治疗。1资料与方法回顾性分析2013年1月至2015年4月我院风湿免疫科收治的CADM患者15例和DM患者60例的临床资料。CADM组15例(男2,女13),年龄33・61岁,±岁;±月;患者具有典型的皮肤表现,而缺乏明显肌病表现,即缺乏近端肌无力症状,且肌酶谱()、肌电图和肌肉活检等检查均在正常范围内或轻度高于正常范围。DM组60例(男21,女49),,±周岁;±月;患者有典型皮损和近端肌无力,且肌酶谱、肌电图和肌肉活检等检查均符合肌病改变。分别记录上述所有患者的年龄、性别、病程、主要临床症状、体征、实验室检查(肌酸激酶、肌电图、肌肉活检、胸片、胸部CT等)以及主要治疗方案和护理。(%),眶周水肿紫红斑8例(%),面部红斑5例(%),四肢皮疹2例(%),所有患者均乏力及肌痛,肌力均正常。其余主要症状有关节痛、发热、雷诺现象,发生率分别为4/15(%),14/15(),0/15(%)。DM组中60例患者均有近端肌无力、不同程度的肌痛表现,Gottron皮疹31例(%),眶周紫红斑5例(%),颈部V型皮疹39例(65%),披肩征13例(%),面部红斑41例(%),关节痛、发热和雷诺现象发生率分别为29/60(%),21/60(%),7/60(%)(见表1)。:急性期应卧床休息,可做关节和肌肉的被动活动,每日2次,以防止组织萎缩,但不鼓励作主动活动。而恢复期可适量轻度活动,但动作不宜过快,幅