心脏听诊(3)CardiacMurmurs(心脏杂音)心脏杂音的概念?指心音、额外心音以外的异常声音。?它来自心壁、血管壁的震动?特点:?性质特殊?持续时间长?可以遮盖心音?对疾病诊断有重要意义杂音形成的机制?正常血流在血管内为层流状态,不产生杂音。?产生原因?血流加速?管径改变导致血流成湍流,产生杂音。?血液性质流速血管壁一、血流速度?各种液体有一个临界速度(常数Re),超过这一速度时,液体就变为湍流。?雷诺常数Re=RDV/γ。R—血管半径;V—血流速度;D—密度;γ—粘度系数。?V(血流速度快),Re,产生湍流。?液体粘度减低,越容易形成湍流;则γ,Re。故贫血者易有杂音。二、瓣膜或通道的狭窄?血流通过狭窄的(或相对狭窄的)瓣膜、通道而产生杂音。?血流经过时,在狭窄前后形成湍流。狭窄相对狭窄三、关闭不全?原理同狭窄收缩期血流舒张期血流四、异常通道?血流通过心腔内、或大血管的异常通道时,形成湍流。五、心腔内的异常漂浮物?心腔内漂浮物在漂浮时,干扰血液层流。六、血管扩张
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