新生儿尿路感染.ppt

新生儿尿路感染闲雅医院儿童医学中心尿路感染(urinarytractinfection,UT):是指病原体直接侵入尿路,在尿液中生长繁殖,并侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤上尿路感染—肾盂肾炎新生儿感染闲雅医院儿童医学中心般不会局限在分类尿路的某一部膀胱炎位,且临床上难以定位,故下尿路感染常不加区别统尿道炎称尿路感染新生儿UT与婴幼儿和儿童UT的差异大1,发病率较高2临床症状不典型;3男性多见4病原菌除大肠杆菌外,其他细菌感染更为常见;5发生脓毒血症的风险较高新生儿UT的危险因素新生儿UT的发病率为01%1%,而早产儿和高危儿(如低出生体质量儿)发病率可达40%25%,早课态1胎龄:产儿发病率较高可能与早产儿住院时间较长、各种有创操作较多和自身免疫力低下有关。多项研究表明,新生儿期男婴UT发病率高于女婴,/2性别尤其是未行包皮环切术的男婴,这可能与包皮上附着的尿道病原菌增加上行感染概率有关。新生女婴国因素:尿道较短,开口接近肛门,易受粪便污染,也是上行性感染病原菌来源之一。新生儿UTI的危险因素泌尿系统发育异常可明显增加新生儿UT的发病等不率。引起新生儿UT先天性尿路畸形中以肾孟积水、膀胱输尿管反流(VUR)最常见,梗阻性尿路病也较常见,其他较少见的尿路畸形,如先天性膀胱憩室,也可引起UTN4自身新生儿免疫器官发育不完善,血清中各种免免疫功疫球蛋白含量低,抗菌能力较差,易患败血能低下:症而致血行感染新生儿UT的危险因素新生儿UT往往是由革兰阴性菌引起,其中最常见的致病菌为大肠杆菌;其他革兰阴性菌,如克5病原菌:雷白杆菌、肠杆菌属、变形杆菌、沙门氏菌、假单胞菌、假丝酵母菌等也常引起UT,多见于医闲雅医院儿童医学中心院获得性UT。其中,克雷伯杆菌是最主要的医院获得性致病菌。心6其他母孕期患UT也可增加新生儿UT发病率。其他如宣因素:脊柱裂、神经源性膀胱,均是UT的易感因素。新生儿UT的临床表现中新生儿UT缺乏特异性临床表现,多以全身南症状为主,如:体温升高和喂养不耐受是UT最常1,发热或体温不升见的临床症状52喂养不耐受、呕吐、腹泻3嗜睡、反应差、烦躁甚至惊厥等神经系统症状新生儿UTI的临床表现4频繁呼吸暂停生长发育迟缓、体重增长缓慢或不增闲雅医院儿童医学中心6皮肤颜色呈苍白或暗灰色7黄疸时间延长等其局部排尿刺激症状多不明显多项研究表明,新生儿无明显诱因出现黄疸时间延长可能与UT有关omar等在对152例无典型症状、黄疸新生儿的尿培养检查中发现32例(21%)患儿尿培养阳性。闲雅医院儿童医学中心Shahian等研究表明有125%的不典型黄疸新生儿存在UT。黄疸患儿均是以非结合胆红素升高为主。因此,出生3d后,若导致显著高胆红素血症的病因不明确,可行尿培养以及泌尿系统其他检査以排除尿路感染。新生儿UTI的合发症30%的患儿血81败血症(10%36%)(和尿培养出的液同时,新生儿败血症也致病菌一致。可合并尿路感染(6%)%2%之间