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瞳孔异常定位诊断永康市第一人民医院眼科裘项旭主要内容瞳孔异常的定义瞳孔的神经支配/生理反射瞳孔异常的常见原因四、瞳孔异常药物试验瞳孔异常定义:瞳孔大小、位置、形态和对光反射等异常。°正常瞳孔大小约为3~4mm。°瞳孔扩大:瞳孔直径>5mm瞳孔缩小:瞳孔直径<2mm瞳孔异常不是扩大就是缩小可能为痉挛性,也可能为麻痹性撞孔的观察与测量cPLotrerathieMetalsofl瞳孔光反射与近反射的观瞳孔的神经支配/生理反射两组平滑肌纤维控制瞳孔大小:瞳孔括约肌:环形肌,由动眼神经的副交感神经纤维支配。→◆缩小2、瞳孔扩大肌:呈放射状,由交感神经系统支配。·→◆扩大瞳孔反射有5种对光反射暗反射近反射°睑反射意识感觉反射前3种反射有诊断价值。瞳孔反射检查注意点瞳孔对光反射和暗反射应在暗室中进行用灯光照射右眼,观察左眼的间接对光反射时,检查者应将手放在鼻梁部分,以避免光线射入左眼近反射的观察一般在明室,检查时应让患者临窗注视无限远后,突然令患者注视眼j约30cm的目标,并比较瞳孔的改变瞳孔光反射是指受到光线刺激后引起瞳孔缩小的反射。分为直接光反射和间接光反射°光线→视网膜→视神动光反射传入纤维冲动→与视觉纤维伴行入颅,伴行部分交叉进入视束接近外侧膝状体→离开视束,经四叠体上丘臂→中脑顶盖前区→EW核。光反射传入纤维在顶盖前核内交换神经元后,一部份纤维绕过大脑导水管,与同侧EW核相联系;另一部份纤维经后联台(即为顶益前区?)交叉到对侧,与对侧的EW核联系。(间影对光反射)EW核纤维出中脑脚间窝前加入动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌。传导径路上损害→瞳孔光反射减弱消失和瞳孔散大瞳孔光反射的纤维不进入外侧膝状体,所以外侧膝状体、