种植外科之四：种植手术.ppt

种植外利之四:种植手木简周剑虹种植手术最重要的要素采用无菌技术以避免种植体表面污染避免钻孔过程中骨组织的热损伤精细的骨预备以确保种植体的稳定性种植体的植入位置应兼顾美观和功能愈合期避免过度负重无菌原则专门的手术室术区和种植体表面不受污染反复冲洗,尽快植入器械灭菌种植体表面无污染原则尽量减少种植体暴露在空气中的时间,防止器械和手套与种植体表面部分的接触,尤其当沾有滑石粉时,更应绝对避免直接接触。碘伏不能消毒口腔,否则影响种植体骨结合。微创原则防止过度损伤软硬组织减少粘膜剥离范围,避兔粗暴操作,防止过度剥离破坏局部血供,避免骨组织热损伤防止损伤邻牙和相邻解剖结构不可对手机施加过大压力骨组织的热损伤温度上升至47℃并持续超过1分钟,骨细胞将发生不可逆性损伤。骨细胞的死亡将导致更大范围的骨吸收以及骨结合的失败。骨组织热损伤的预防措施大量的无菌冰盐水充分冷却使用锐利的钻头(钻头使用次数<30)>控制切割速度(2000pm以下)提拉式、间断钻孔技术,及时清除骨屑制备种植窝时钻头到达预定深度及时推出初期稳定性原则保证备洞精度,避免反复预备制备时注意骨的质量级差备洞用特殊技术提高种植体周围骨密度保护皮质骨以获得初期稳定性尽量选用更粗直径、更长的种植体无干扰性愈合原则完全去除种植窝周围的软组织,手术过程中清除拔牙创类的牙根残片和未吸收的牙槽骨碎片,避免异物进入种植窝内,如果是潜入式种植(初期稳定性<15牛顿),尽量将种植体封闭在软组织下方尽量保留健康的附着龈术中应尽量保留附着龈,有利于形成良好的龈袖口及保证一定的龈缘高度,必要时进行软组织处理。