低血压 PPT.ppt

低血压低血压定义:是指血管内压力降低不足以满足机体组织的供氧需求,通常血压≤90/60mmHg被称为低血压。收缩压:反映左心室收缩力的强弱以及排血量的多少。舒张压:与外周阻力、主动脉和大动脉的弹性贮器作用、循环血量和血管系统容量的比例有关。2分类体位性低血压餐后低血压假性高血压季节性低血压疾病导致的低血压药物导致的低血压排尿性低血压3体位性低血压定义:从卧位转为立位后3min内出现,SBP下降≥20mmHg,或/和DBP≥10mmHg;或在直立倾斜试验中至少60度角、3min内出现上述血压变化,可伴或不伴有各种低灌注症状——1996年美国自主神经科学学会(AAS)和美国神经病学会(AAN)卧位高血压卧位时SBP≥140mmHg或/和DBP≥90mmHg立位时血压不高甚至降低(常见于老年人、糖尿病患者,相关研究较少)4体位性低血压诱因及病因(1)衰老导致心血管系统退行性改变:压力感受器敏感性减退、血管顺应性因动脉硬化而降低、心率反应减弱。(2)药物因素:常用的抗高血压、抗精神病、三环类抗抑郁、抗肿瘤药物等;(3)疾病因素:致使血容量不足的系统性疾病、自主神经功能障碍疾病及周围神经病变。5体位性低血压处理非药物治疗方法:6体位性低血压药物治疗方法体位性低血压:容量扩张剂(如9-α氟氢考地松)血管收缩剂(如盐酸米多君、麻黄碱)辅助药(如红细胞生成素等)卧位高血压:降压药物治疗应当限制在夜间,应用短效药物较好如硝本地平,起床和活动后血压不高时就需要停用药物。7老年体位性血压变异的诊治流程老年高血压合并体位性血压变异卧位高血压卧位SBP≥140mmHg,DBP≥90mmHg而立位SBP<140mmHg,DBP<90mmHg直立位低血压卧位变为立位3min内SBP下降≥20mmHg或DBP≥10mmHg;或直立倾斜试验阳性;病因诊断血容量不足药物影响基础疾病多病共存补充血容量调整药物个体化综合防治非药物治疗药物治疗慢变体位弹力袜,腹带调整扩血管药物用量下肢肌力锻炼取半坐位姿势扩容纠正贫血血管收缩剂8大家学习辛苦了,还是要坚持继续保持安静9餐后低血压(PPH)定义:指老年人进餐后引起的低血压,即餐后2h内收缩压比餐前下降20mmHg。机制:其发病机制主要为餐后内脏血流量增加,回心血量和心输出量减少;压力感受器敏感性减低,交感神经代偿功能不全;餐后具有扩血管作用的血管活性肽分泌增多。10