透析病人心衰的个案护理.ppt

一例透析患者急性左心衰的个案护理威海市立医院血液净化室宋文清2018/523血液净化中心目录患者的基杰情况护理问题及措施健康教育血液净化中心患者的基本情况●姓名:毕重荣,女,74岁,因药物致慢性肾衰竭,经右侧颈内静脉半永久置管行规律血液透析治疗9年,因胸闷、憋气4小时于2018年2月20日急诊入院。患者老年女性,神志清,精神萎靡,T366℃,P70次/分,R70/分BP124/87mmHg,双肺呼吸音低,可闻及湿性啰音,血液净化中心患者的基本情况遵医嘱给予患者面罩吸氧,8L/分协助患者取端坐位,遵医嘱设置超滤量2500mF15透析器,透析时间4小时其中单超1小时,肝素用量25mg患者卧床未称体重,第二日开始常规血液透析3小时,其中单超1小时,预设超滤1500m1肝素用量25mg血液净化中心心力衰竭1(概念及分类2(逻析病大心装的原因3452018/523血液净化中心概念及分类力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合症分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭,以慢性心力衰竭最常见。慢性心力衰竭可分为左心衰竭、右心衰竭」心衰竭。其中以左心衰竭最为常见。2018/523血液净化中心透析病人心衰的原因急性容量负荷慢性容量负荷持续的高血压心力衰竭透析间期体重增长过多是糖是维持性血液透析患者常尿病肾病患者的一项独立危见的并发症,对于糖尿病险因素,贫血、肺部感染是肾病的患者是最常见的并发症,也是死亡的主要原加重心力衰竭的原因因血液净化中心性容量负荷年体重掌握不准确患者透析期间,因体重增加过多,一次透析脱水2患者干体重掌握不准确,如换季时衣服增减,患胖或消瘦3其他原因脱水不能达到干体重,如心脏原因,高低面黑血液净化中心急性容量负荷过重摄入过多尿毒症患者因肌酐、尿素氮升高,易口渴,加之自制力差,透析间期摄入过多,而本身又多为无尿或少尿,体重突然增加,导致容量负荷加重诱发急性左心衰竭。血液净化中心持续的高血压高血压是血透患者心血管疾病发生率和死亡率增高的最主要的危险因素之一。血液透析患者血压普遍偏高。一方面患者服用降压药效果不佳没有及时调整;另一方面患者透析不充分,而為钠潴留,引起高血压;再者患者不配合治疗,不按时、按量服用降压药、情绪波动,睡眠不佳等使血压波动太大或突然升高,心脏后负荷增加,心肌受损,诱发急性左心衰。血液净化中心