骨结核的临床诊断 和分类治疗本章节重点和难点重点——骨结核的临床诊断难点——骨结核分类及治疗内容概要骨结核的概念骨结核的特点病因病机骨结核的诊断实验室检查关节结核脊椎结核鉴别诊断辨证论治骨结核的概述多发小于10岁的儿童男:女为4:1脊柱的结核多于髋关节结核一、中医结核的概念是发生在骨与关节的慢性感染性疾病。因其成脓后,可流窜于病变附近或较远的空隙处形成脓肿,破溃后脓液稀薄如痰,故名流痰。发生于骨,病后缠绵难愈,耗伤气血精液,致形体消瘦,体衰虚弱,故名“骨痨”相当于西医的骨与关节结核。二、骨结核的特点好发少年儿童,短骨、长管骨、骨骺、干骺端。病程进展慢,溃后不易收口,易形成窦道。病程长,常可损筋伤骨而致残疾。概述脊柱的结核多于髋关节结核多发小于10的儿童男:女为4:1三、病因病机发于儿童多为先天不足,或强坐太早,致气不得升,血不得行,留滞筋骨而成。成人多因劳累太过,肾亏络空,风寒湿邪挟痰乘虚而入,犯于骨髓而作。三、病因病机流痰得以形成,先天不足,,风寒侵袭,或有损伤,、阴阳、虚实互相转化,后期可出现阴阳两虚的证候。四、诊断要点好发于儿童与青少年,未超过14岁的患者占80%——90%。常可有其他部位的结核病史,以肺结核最多。病变部位以脊椎为最多,其次为髋、膝、踝关节。脓肿形成时,也可流窜到头、胸、胁、腰、腹、腿等处。
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