新生儿黄疸d文档.doc

新生儿黄疸护理查房时间:2015-10-15                                                                  疾病介绍 新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。通常新生儿在出生2天后,肉眼就可以看出皮肤有点黄,在3-5天到达高峰,7-10天多半就会消失,这时黄疸指数(血清胆红素值)一般不超过256umol/L属正常范围,此黄疸即为生理性黄疸。病理性黄疸可以有以下情况:,生后24小时内即出现黄疸;,呈金黄色或黄疸遍及全身,手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素>205-256umol/L;,出生2-3周后黄疸仍持续不退甚至加深,或减轻后又加深;;5有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。有病理性黄疸时应引起重视,因为它常是疾病的一种表现,应寻找病因。黄疸是由于体内胆红素浓度升高而引起的。因为新生儿不需要那么多的红细胞。红细胞被破坏的代谢产物就是胆红素,如果胆红素太高,即“高胆红素症”,会引起黄疸。一般胆红素分为直接型与间接型,直接型胆红素主要是肝脏胆道的问题所致;间接型的黄疸是由于红细胞破坏过多,使胆红素太高,胆红素浓度达到一定程度时,会通过血脑屏障损害脑细胞(常称胆红素脑病),引起死亡或出现脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸,应立即就诊。 病人基本情况介绍 蒋文英之子,男,4天,因发现皮肤黄染3天,化验单提示:,。 一般情况:℃  P145次/分  R46次/分  wt3450g 患儿口唇红润,四肢温暖,各原始反射可,全身皮肤重度黄染,手掌及足掌见黄染,前囟张力不高,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,四肢肌张力正常,双肺呼吸音轻,心律齐,,剑突下2cm可扪及,脾未触及,吃奶好,无吐奶、呛奶,二便正常。 入院护理评估 患儿于2015-10-11日出生 , 主治医生:谭艳梅  责任护士:张希患儿胎龄足月,剖宫产出生,出生体重3450g,出生时Apgar评分10分,出生后配方奶喂养,无吐奶、呛奶,已排大、小便。患儿第一胎第一产,父母体健,否认孕期感染史,服药史,否认传染史及其他家族遗传史。 辅助检查: 白细胞增高,红细胞降低,总胆红素增高,以间接胆红素增高为主。 主要诊治过程 完善相关辅助检查,给予蓝光照射疗法,茵栀黄、香丹、水溶维生素对症治疗。护理诊断与护理目标 根据患儿的入院护理评估,制定如下护理诊断和护理目标。 护理诊断: 1. 潜在并发症  胆红素脑病 2. 婴儿喂养困难  与患儿吸吮能力差、摄入不足有关 3. 知识缺乏  家长缺乏本病的并发症及护理知识。 护理目标: 1. 能及时发现并发症并积极配合处理。 2. 患病期间患儿能获得所需的营养和水分。 3. 家长能说出本病的并发症及护理要点;焦虑减轻,恐惧消失。 护理计划与实施过程 1. 预防胆红素脑病 (1) 评估患儿黄疸程度、范围、进展及伴随症状。 (2) 密切观察有无胆红素脑病的早期表现:黄疸迅速加重、拒食、吸吮力弱、嗜睡、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失、呼吸暂停、心动过缓。出现立即通知医生采取抢救措施。 (3) 合理喂养:通过刺激肠蠕动促进胎粪的排出,可建