亚甲炎中医诊疗方案.doc

瘿痛(亚急性甲状腺炎)中医诊疗方案(试行)(一):参照高等医药院校《中医内科学》、《中医外科学》。(1)瘿肿质硬。(2)瘿痛明显。(3)发热、心悸、汗出。(4)发病前多有感冒、咽痛病史。:参照《中国甲状腺疾病诊疗指南》(1)急性起病、发热等全身炎症症状。(2)甲状腺肿大质硬,疼痛触痛明显。(3)血沉增快,血清甲状腺激素浓度升高,与低吸碘率(早期)。(4)发病前1~3周上呼吸道病毒感染史。(二):起病急,瘿肿质韧、触痛明显、口干畏热,舌红、苔薄黄、脉浮数。:瘿肿、疼痛减轻,心悸汗出,心烦少寐,头晕乏力,舌红,苔少,脉弦数。:瘿肿、疼痛明显减轻或消失,胁肋不舒,纳差,体倦乏力,质淡红,薄白苔或薄腻苔,脉弦滑。:瘿肿、疼痛消失,肢体困重,眼睑、面颊虚肿,大便秘结,舌质红,有齿痕,苔少,脉细弱或细数。二、治疗方案(一):疏风清热,解毒消肿。推荐方药:银翘散合五味消毒饮加减。蒲公英、板蓝根、射干、银花、连翘、牛蒡子、元胡、大青叶、地丁、桔梗、芍药、牛膝等。药物加减:高热者,加石膏、山栀、黄芩,以加强清热;大便秘结者,加全瓜蒌、天花粉、大黄,以清热通腑。中成药:莲花清瘟胶囊、琴连胶囊(颗粒)、银黄含片、黄连上清丸等。:行气解郁,泻火消肿。推荐方药:丹桅逍遥散加减。丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、郁金、薄荷、延胡索、川楝子、茯苓、白术、青皮、香附、:银黄含片、黄连上清丸、片仔癀等。:理气解郁,化痰散结。推荐方药:柴胡疏肝散合二陈汤加减。柴胡、芍药、枳壳、香附、佛手、贝母、生牡蛎、玄参、陈皮、薏苡仁、白术、茯苓、甘草等。中成药:逍遥散合板蓝根冲剂、抗病毒颗粒、夏枯草口服液等。:健脾益气,养阴生津。推荐方药:生脉散合四君子汤加减。黄芪、党参、麦冬、五味子、白术、茯苓、当归、浙贝母、甘草等。中成药:黄芪片、补中益气丸、夏枯草口服液等.(二)静脉滴注中成药注射剂根据病情可辨证选用喜炎平注射液、双黄连粉针等。(三)针灸治疗(1)针刺治疗对于瘿肿疼痛明显者,可采用针刺治疗。取穴做提插捻转平补平泻手法。留针30min,每日1次。常用穴位如下:风池、天突、太冲、合谷、曲池、膈腧等。(2)耳穴敷贴治疗埋王不留行籽于神门、肝、肾、心、内分泌等耳穴,用拇指按压至产生酸痛感即可,并嘱患者每日按压数次,每次贴压一侧耳穴,3日后交替。(四)其他治疗:桅龙膏或金黄散:外敷瘿肿痛处。穴位贴敷治疗:肺腧、脾腧、肝腧、中脘、关元、大椎、天柱等。经络治疗:手太阴肺经、足阳明胃经、手太阳小肠经等。(五)(1)发病初应饮食清淡。合并甲状腺功能亢进者,应进食高热量、高蛋白,富于糖类,含B族维生素及富含营养的食物。(2)忌食煎炸、生冷、肥厚食物。(3)忌饮酒、咖啡、浓茶,以减少环境和食物中对病人的不良刺激。{4)辨证调护:对热毒壅盛和气郁火旺型病人鼓励其多饮水以补充水分丢失,可用夏枯草、菊花或石决明泡水代茶饮,有清热除烦之效。:增强机体抵抗力,避免上呼吸道感染及咽炎对预防本病发生有重要意义。发病初应注意休息,减少不良刺激,合理安排作息时间,保持居室安静和轻松的气氛。平时慎防