adl认知情感评估ppt课件.ppt

老年人生活自理能力评估以及认知功能、情感状:日常生活活动能力(activitiesofdailyliving,ADL)是指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群,即进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧。老年人ADL的受年龄、视力、运动功能、疾病因素、情绪因素等的影响。对老年人ADL的评估应结合生理、心理和社会健康全面进行。ADL的评估内容包括基本日常生活能力、工具性日常活动能力和高级日常活动能力三个层次。(一)基本日常生活活动能力(basicactivitiesofdailyliving,BADL)是个人为维持基本生活所需要的自我照顾能力和最基本的自理能力,是老年人每天必需从事的日常生活活动的能力。BADL包括照料自己衣食住行和个人卫生所进行的一系列活动。如果该活动能力下降,将会影响老年人基本生活需要的满足,从而影响老年人的生活质量。日常生活能力的评估不仅是评估老年人功能状态的指标,也是评估老年人是否需要补偿服务或评估老年人死亡率的指标。(二)工具性日常生活活动能力(instrumentalactivitiesofdailyliving,IADL)是老年人在家中寓所内进行自我护理活动的能力,包括购物、家庭清洁和整理、使用电话、做饭、洗衣和旅游等,这一层次的功能提示老年人是否能独立生活并具备良好的日常生活能力。(三)高级日常生活活动能力(advancedactivitiesofdailyliving,AADL)是反映老年人的智能能动性和社会角色功能的能力,主要包括参加社交、娱乐活动、职业等。这是反应老年人整体健康状况的指标之一。一旦发现老年人有高级日常生活能力下降,即需进一步作基本日常生活活动能力和工具性日常生活活动能力的评估。:老年人ADL的评估主要是用量表来评定,通过使用普遍承认并且有效的量表,获得可观察的指标和可测得的数据。在具体操作过程中可结合实际情况选择直接观察法或间接评定法。(一)直接观察法由评估者直接观察老年人完成各项活动的状况,简称观察法。这种方法结果可靠,但为体弱者检查时需分次进行,所需时间较多,另外有些项目不方便直接观察,如大小便和洗澡等。(二)间接评定法向被评估者或其家属朋友等了解情况,以此来评估其功能状态,也称自述法。这种方法实施简单,但准确性不如直接法。(一)客观评价老年人及其家属等往往可能会高估或低估老年人的能力。评估人员不能因此影响评价结果,必须真实客观评价,正确判断其功能状态。(二)避免主观判断的偏差:在进评估时,必须直接观察或向知情人询问,了解老年人的功能状态,避免主观判断。(三)避免霍桑效应:在进行评估时,应避免霍桑效应,即老年人在做某项活动时,表现得很出色而掩盖了平时的状态。要全面真实的评价患者。(KatzADLscale)基本自理能力2、 Barthel量表(BarthelIndex)自理能力和行走能力3、Kenny自护量表(KennySelf-careScale)自理能力和行走能力4、IADL量表(IADLscale)烹饪、购物、家务等复杂活动5、LawtonIADL量表(LawtonIADLscale)IADL能力6、老年日常生活能力评估量表BADL和IADL进行了合并7、…………….8、…………….9、…………….(BI):50年代中期,FlorenceMarhoney和PoratheaBarthel设计了当时称为Maryland残疾指数的量表,并应用于临床。1965年代正式称为BarthelIndex。有10项和15项两个版本。常用的为10项目版本,包括10项内容:进食、转移、修饰、用厕、洗澡、平地行走、上下楼梯、穿衣、大小便控制。结果评定---ADL能力缺陷程度:0-20分=极严重功能缺陷25-45分=严重功能缺陷 50-70分=中度功能缺陷75-95分=轻度功能缺陷100分=ADL能自理卒中评价:50-100轻度卒中,15-45中度卒中,0-.