甘草汤、桔梗汤.ppt

三、甘草汤、桔梗汤方药煎服【方药】甘草汤方甘草二两桔梗汤方桔梗一两甘草二两【煎服】上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日二服。上二味,以水三升,煮取一升,去滓,温分再服。原文方解【原文】少阴病,二三日,咽痛者,可与甘草汤。不差,与桔梗汤。(311)【方解】甘草─生用,凉而泻火,清热解毒,能消痈肿而利咽喉。桔梗─辛开苦泄,宣肺散结,利咽止痛。功效主治【功效】清热利咽【主治】邪热客于咽喉之证咽痛,程度不重,可伴有轻度红肿,且只有咽部症状而无其他兼证。临证思路1、甘草汤甘草汤能直接作用于平滑肌及皮肤粘膜,对炎症轻,红肿疼痛不明显的急迫性疼痛和痉挛性疼痛有卓效的临床药理特点。⑴口腔内痛,如口腔炎、牙痛、咽喉痛、食道痛等;⑵声哑、失音;⑶胃痛、腹痛,以腹肌紧张为应用指征;⑷溃疡病服镇痛剂无效者宜此方;⑸反射性或痉挛性咳嗽;临证思路⑹食物中毒,如菌类中毒等;⑺药物过敏;⑻排尿痛、尿闭;⑼外用于痔核、脱肛等引起的肛周疼痛;阴部瘙痒肿痛;跌打损伤、刺伤、虫螫引起的疼痛。主要采用浓缩液湿布外敷。2、桔梗汤治咽喉炎、扁桃体炎、食道炎、肺脓疡等疾病。(一)脘腹痛(十二指肠溃疡)案医案王某,男,25岁,1956年10月4日入院。经常空腹时或晚间上腹部疼痛,饭后感到舒适。经钡餐检查,诊断为十二指肠球部溃疡。曾住某医院,采用西皮氏疗法并配合食饵疗法、奴佛卡因内服等,治疗70余天,仅上腹部疼痛及吐酸、吐饭减轻而出院。出院3个月,因胃痛、吐酸、吐饭逐渐加重而再次入院。检查发育正常,营养中等,右上腹部有较明显的压痛,肝脾未摸及。钡餐检查:仍为十二指肠球部溃疡。(一)脘腹痛(十二指肠溃疡)案医案采用甘草汤180毫升,饭前空腹时服,每日3次,并用2%奴佛卡因20毫升,每日3次内服。治疗40天后,钡餐复查,溃疡愈合,于11月24日出院。按语:《素问·至真要大论》云:“急者缓之。”脘腹痛急,以甘草缓之,是对经旨的很好发挥(二)毒蕈中毒案医案苏某某,男,42岁。于1972年4月2日晚9时左右,炒食在山上采得的野蕈约250克。5小时后出现腹痛,恶心头晕,出冷汗,全身无力,呕吐,于发病后2小时就诊。取甘草1500克,浓煎。第一次服药后约10分钟呕吐一次;30分钟后服第2次药,2小时后腹痛、恶心逐渐减轻,再服第2煎药液100毫升,2小时后腹痛、恶心消失,但仍感全身乏力,头晕,4小时后腹泻一次,为黄褐色烂便;再服余下的药液100毫升。6小时后诸症逐渐消失而痊愈。治疗过程中未用其他疗法。(三)喉癣案医案倪仲昭,患喉癣,邑中治喉者偏矣。喉渐渐腐去,饮食用面粉之烂者,必仰口面咽,泣数行下。马曰:此非风火毒也,若少年曾患微霉疮乎?曰:未也。父母曾患霉疮乎?曰然。愈三年而得我。马以为,此必误服升药之故。……倘不以治结毒之法治之,必死。以甘桔汤为君,少入山豆根、龙胆草、射干,每剂用土茯苓半斤浓煎,送下牛黄二分,半月而痊。(马铭鞠《古今医案按》)