青霉素皮试十问十答.pptx

青霉素皮试十问十答2018年9月12017年10月底,国家卫生计生委抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会发布了《青霉素皮肤试验专家共识》。对于新指南,有哪些更新和疑问,本文为您一一解答!发布背景:临床对于应用青霉素类药物的最大顾虑是其可能导致过敏性休克等严重过敏反应。此前《中华人民共和国药典临床用药须知》规定使用青霉素前必须进行皮肤试验(以下简称皮试),阴性方可使用。青霉素皮肤试验的适应证、皮试方法和结果解读等,一直存在较多分歧和错误做法。2先复习一下,青霉素的基础知识!青霉素类抗生素具有重要的临床应用价值,广泛应用于:■G+球菌感染:(1)链球菌感染:咽炎、扁桃体炎、中耳炎、蜂窝组织炎、败血症心内膜炎(草绿色链球菌)、猩红热等常作首选药。(2)肺炎球菌感染:大叶性肺炎、中耳炎、急慢性气管炎、脓胸等呼吸系统感染。3(3)敏感葡萄球菌感染:疖、痈、脓肿、骨髓炎、败血症等(多已耐药)。■G+杆菌感染:破伤风、白喉、气性坏疽等(灭菌减少外毒素的产生),但不能对抗外毒素,须合用抗毒素。■G-球菌感染:脑膜炎(罕见耐药)、淋病(多已耐药)。■螺旋体病:梅毒、钩端螺旋体病、回归热。■放线菌感染临床上适用于敏感菌所致的各种感染,特别是在感染急性期足量应用,效果显著。4皮试结果有何意义?青霉素皮试阴性,表示发生过敏性休克等速发型过敏反应的风险较低,可接受青霉素类药物治疗,但仍有发生速发型过敏反应的风险,尤其在首次给药时。此外,青霉素皮试不能预测起疱性皮疹如Stevens-Johnson综合征、大疱表皮剥脱松解症,以及溶血性贫血、间质性肾炎等Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型过敏反应。应强调青霉素皮试不是保证患者安全的唯一措施,详细询问药物过敏史、给药期间密切观察患者不良反应以及备有抢救设备与药物、做好充分抢救准备同等重要。5