APACHEII评分说明.docx

.APACHEII评分说明发布时间:08-23-2010 作者:佚名 M一、有关名称APACHE的英文全称为AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluation,中文译为急性生理与慢性健康评分。有个别文献也将APACHE的全文写为AcutePhysiology,AgeandChronicHealthEvaluation,尽管出处不详。APACHEII评分包括三部分,即急性生理评分、年龄评分及慢性健康评分。二、急性生理评分(Acutephysiologyscore,APS)1、基本原则:APS包括12项生理指标,应当选择入ICU最初24小时内的最差值。对于大多数生理指标而言,入 ICU最初24小时内的最差值指最高值或最低值。同时记录各个指标在最初24小时内的最高值和最低值,并根据附表分别进行评分,应当选择较高的分值。2、具体说明:体温:原文指肛温,国内ICU多采用腋温。,因为这样会进一步增加误差(核心体温与腋温的差值并不固定,受到病情的影响)。平均动脉压:如果护理记录中没有记录平均动脉压,则应当根据记录的收缩压和舒张压进行计算。收缩压高时平均动脉压不一定高,反之亦然。心率:根据心室率评分呼吸频率:按照实际呼吸频率评分(无论是否使用机械通气)氧合:FiO2不同时使用不同的指标评价氧合。采用鼻导管或面罩吸氧时需要估测 FiO2。此时可采用经验公式(FiO2=O2流量x4+21,仅适用于鼻导管且氧流量 <6lpm时),或见下表。FiO2<,根据PaO2进行评分,此时估测FiO2的准确性不会影响评分结果FiO2≥0.,5根据A-aDO2进行评分,此时估测FiO2将影响计算值以及氧合评分结果(FiO2受到面罩密闭性及面罩种类的影响因而不确定,但建议科室应当确定经验性数值以确保不同评分者的一致性。例如,)A-aDO2=FiO2x(PB-PH2O)–PaCO2/RQ=FiO2x(760–74)–PaCO2/=713xFiO2–PaCO2/:A-aDO2:肺泡动脉氧分压差,FiO2:吸入氧浓度,PB:大气压,PH2O:水蒸气压,RQ:呼吸熵;..鼻导管面罩氧流量123456815重复吸(lpm):使用鼻导管时氧流量应 <6lpm。动脉血pH:同时记录最高值和最低值后分别评分,并取分值高者血钠:同时记录最高值和最低值后分别评分,并取分值高者血钾:同时记录最高值和最低值后分别评分,并取分值高者血肌酐:同时记录最高值和最低值后分别评分,并取分值高者注意肌酐过低也有分(SCr<)急性肾功能衰竭时,应根据肌酐先行评分后将分值 x2,而非将肌酐数值 x2后再进行评分急性肾功能衰竭的定义为:每日尿量 <410ml,每日肌酐升高> μmol/L,且未接受长期透析(腹膜透析或血液透析)血球压积:同时记录最高值和最低值后分别评分,并取分值高者白细胞计数:同时记录最高值和最低值后分别评分,并取分值高者格拉斯哥昏迷评分(GCS)使用镇静和(或)肌松药物时应遵循 bestguess的原则进行判断评分,即根据临床表现及