乳腺癌辅助化疗方案.doc

乳腺癌辅助化疗方案1、TAC方案 多西她赛         75mg /M2       d1 阿霉素           50 /M2          d1   环磷酰胺         500 /M2         d1 共6个周期,21天为1周期 多西她赛预处理:地塞米松8mg Bid连续3天(—1,1,2) 适用于高度复发危险得病例 。该方案中多柔比星得不良反应主要为心脏毒性,心肌毒性与剂量累计密切相关,辅酶Q10,维生素C,维生素E可清除自由基,可能会降低心脏毒性。 该方案得剂量限制性毒性就是造血系统毒性,白细胞,尤其就是粒细胞下降,易引起发热性粒细胞下降与感染。而且粒细胞下降发生早,最早发生在用药后3~4天,降至最低点得时间就是第8天,通常再降至最低点1周左右能完全恢复。,预防使用G—CSF可有效地预防严重得骨髓抑制得发生. 如出现发热性粒细胞下降应注意以下几点:拍摄胸片,查血常规;尽量避免有创操作,仔细检查并尽可能发现感染病灶及感染;常规进行血、尿培养、中心静脉置管或可疑感染部位得培养;经验性应用广谱抗生素,根据药敏试验结果更换抗生素等。本方案致吐性为中等程度,应用5-HT3拮抗剂。  2、AC—P方案 阿霉素           60mg /M2      d1     第1-4周期 环磷酰胺         600mg /M2     d1     第1-4周期紫杉醇           175mg /M2     d1     第5—8周期 21天为1周期 紫杉醇预处理:地塞米松20mg 口服(用药前12h、前6h)苯海拉明40mg肌注、西咪替丁400mg静脉注射(用药前30min) 适用于高度复发危险得病例 注意事项:紫杉醇用药需测量血压(化疗前30min、0min、后15min、后30min、后60min、后2h、后3h),静滴时间:3h; 紫杉醇在滴注得最初几分钟内,,如脸红或局部皮肤反应,则不需终止治疗。如果发生严重过敏反应,如血压下降超过20mmHg、支气管痉挛或全身皮疹或红斑,则需立即停止滴注,并进行对症治疗。 紫杉醇用药2-3天后会感到关节与肌肉疼痛,在给予G—CSF治疗得病人肌肉疼痛会加重。可自行缓解。向患者解释清楚。  3、AC-T(剂量密度疗法)方案 阿霉素          60 mg /M2     d1      第1—4周期 环磷酰胺        600 mg /M2     d1      第1-4周期 紫杉醇          175mg /M2      d1     第5-8周期 14天为1个周期 紫杉醇预处理:地塞米松20mg 口服(用药前12h、前6h)苯海拉明50mg肌注、西咪替丁300mg静脉注射(用药前30min) 适用高危复发病例本方案为双周密集方案,需密切观察血象,推荐用于耐受性较好得患者,以达到既能提高疗效、延长患者生存期,又能尽快结束化疗改善患者得生活质量得目得。一般临床上要根据患者得一般状况、伴随疾病、年龄、—CSF支持。                               4、AC方案 阿霉素         60mg/M2 IV      d1 环