范本克罗恩病 (2).ppt

范本克罗恩病 (2).ppt克罗恩病主讲人:(CD)是一种病因未明的炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠,呈节段性或跳跃式分布。,其次为小肠,少数见于空肠。早期粘膜成鹅口疮样溃疡,随后溃疡增大,形成纵行溃疡或裂隙溃疡。溃疡穿孔可致局部脓肿,或形成内漏或外漏,慢性穿孔可引起粘黏。、症状(一)腹痛最常见,多位于右下腹或脐周,与末端回肠病变有关。餐后腹痛与胃肠反射有关。进餐后加重,排便排气后缓解。(二)腹泻早期为间歇性,后期为持续性。病变累及下段回肠或直肠时,可有粘液血便或里急后重。全身表现(一)发热可为首发或主要症状,热型多为间歇性低热或弛张热。(二)出现衰弱、消瘦、贫血、低清蛋白血症和维生素缺乏等表现。、关节炎、口腔粘膜溃疡、结节性红斑、坏疽性脓皮病、虹膜睫状体炎等。二、体征面容:病人可呈慢性病面容,重者为消瘦贫血面容。压痛:轻者仅为右下腹或脐周,重者可为全腹压痛。腹块:以右下腹或脐周多见。三、并发症肠梗阻最常见,其次是腹腔内脓肿,可有吸收不良综合征偶可并发急性穿孔、直肠结肠癌变或大出血。,红细胞沉降率增快,血清清蛋白下降。粪便检查粪便隐血试验为阳性。X线检查X线表现为肠道炎性病变。结肠镜检查见纵行溃疡鹅卵石样变,肠腔狭窄炎性息肉等。,是目前控制病情活动最有效的药物,初量要足疗程要充分。抗菌药如甲硝唑、喹诺酮类药物。手术治疗手术主要针对并发症,如完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成,急性穿孔或不能控制的大量出血等。:腹痛与肠内容物通过炎症狭窄肠断而引起局部肠痉挛有关。(1)疼痛观察:严密观察病人表现、性质部位及伴随症状。并及时通知医生给与处理。(2)用药护理应注意观察药物不良反应,用药期间监测白细胞计数,注意观察白细胞减少等不良反应。(3)做好生活护理,并采取非药物缓解疼痛的方法,帮助病人减轻疼痛。、蠕动增加有关(1)观察病人腹泻的次数、性状、有无肉眼脓血粘液、是否伴里急后重等。(2)肛周皮肤护理频繁排便可刺激肛周皮肤,引起糜烂和感染,排便后以温水清洗肛周皮肤,保持清洁干燥,并涂上凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤。(3)休息与活动急性起病者应注意卧床休息和腹部保暖。(4)饮食护理食物以少渣易消化为主,避免生冷、多纤维、刺激性的食物。