病历书写规范测试题..docx

经典《病历书写基本规范》测试题姓名科室成绩(部分内容涂白,下载后涂黑即可见! )、填空:(40分)(、再次或多次入院记录应当于患者入院后()内完成。()书写的第一次病程记录,应当在患者入院后()内完成。,至少()记录一次病程记录。()内完成。,疾病症状消失,功能完全恢复,计为(到严重损害的,计为()。当疾病症状消失,、危重患者经连续抢救,使其病情得到缓解,按()抢救成功计算。经抢救成功的患者,如果病情平稳()以上再次出现危急情况需要进行抢救, 且抢救成功者,按(抢救成功计算。,采取抢救措施时作的记录,内容包括()、因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后(据实补记,并加以说明。)等。记录抢救时间应当具体到(,由经治医师对()所作的总结。,应当在术后()内完成。特殊情况下由第一助手书写时,应有()签名。()的记录,应当在患者死亡后()内完成。手术记录是指手术者书写的的反映手术一般情况、手术经过、,需要取消时,应当使用()标注“取消”字样并(()分的病案,属于丙级病历。(急)诊病历记录应当由()在患者就诊时(、特殊治疗同意书内容包括特殊检查、特殊治疗项目()、();首页医疗信息()项未填写;属于乙级病历。死亡病例讨论记录是指在患者死亡一周内,由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持,对死亡病例进行讨论、分析的记录。内容包括讨论日期、主持人及参加人员)等。姓名、(。,按抢救计算。4.“n/甲”表示“沾染切口/切口愈合欠佳”。。、碳素墨水。如果疾病症状消失,功能只受到轻微的损害,计为好转。、输血史、药物过敏史。,可以书写24小时内入出院记录。。 24小时内完成。(。。。(。,医师可以下达口头医嘱。。(,至少2天记录一次病程记录。。(。。:医嘱单、化验单、手术同意书、病理报告、疑难病例讨论记录等。(,医疗机构无需加盖证明印记。