高血压脑出血术后护理.doc

高血压脑出血术后护理.doc验凝血四项及凝血因子。本组患者23例出现凝血指标异,其中6例采用维生素K,10mg肌肉注射,2/d,持续5-7日后复查。术前1日给予术前准备,晚间保证充足睡眠。术后护理:(1)病情观察:由于立体定向毁损术累及脑深部结构,术后入住监护病房,给予24小时心电监护,吸氧3升/分,监测脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、肢体活动每30-60分钟1次,发现异常及时汇报医生。24-48小时后病情平稳即可下床活动。观察有无思维紊乱、定向力障碍等一过性精神症状,监督患者按时服用药物。(2)小便失禁的护理:以扣带冋、耕月氐体为治疗靶点时,治疗范围波及大脑前动脉,热反应导致暂时性血管痉挛,旁中央小叶功能受影响所致⑷;也有人认为与毁损灶周围水肿以及颅内积气有关⑴。本组118例术后发生尿失禁,96例7天以内恢复正常,时间最长者2个月左右。术前宣教向患者及家属讲明可能发生尿失禁的原因及训练方法,以取得医患双方的配合。全麻后带尿管期间定时夹闭管道,每2小时或按需开放。拔除尿管后斑2-3小时提傩一次,定时协助入厠,及时更换衣物,清洗会阴部,保持床单位清洁、平整等基础护理。(3)高渕的护迴;%例术后2-^~,给予物理降温、静脉输注抗生素•必要时使用柴胡2ml肌内注射或消炎痛栓0・33g纳肛。加强高热的饮食护理、生酒护理“(4)颅内出血的护理:血压增高冲破射频毁损灶新鲜的血管焦痂而出血、术中机械损伤、止血不彻底、术后过早下床活动等原因⑹常可引发颅内出血。本组病例中2例出现基底节岀血,出血量少,约10ml,均表现为意识障碍,一侧肢体偏瘫,给予保守治疗。予甘需醇125ml静滴2次/日,低分子右旋糖秆500ml静滴1次/日改善微循环,神经节昔脂lOOmg静滴营养神经。同时加强早期康复护理。据胡玲利⑺报道,脑出血患者早期康复护理对脑出血术后康复有着重要意义。合理使用床垫,每1-2小时翻身1次,协助患者取舒适卧位。保持肢体功能位,防止足下垂。每天肢体按摩,被动运动1~2次,每次20-30分钟。待患者神志清楚,病情许可,练习自主锻炼和主动运动。指导患者拿勺子进食、穿衣服、梳头等日常活动,利用健肢带动患肢运动等康复措施。小结立体定向毁损术是治疗MR患者的有效方法。术后的康复与回归家庭受社会心理因素的影响较大,如何指导实施家庭干预、健康教育、社会支持,将是以后工作中关注的重点。高血压脑出血术后护理张小梅刘皱张云清王艳丁丽高血压脑出血是临床常见急危重症之-,病死率,致残率居高不下,严重危害人类健康。严谨科学的护理模式对降低死亡率,致残率,改善病人的生存质量有非常重要的意义。现就我院2008-2010年收治的65例高血压脑出血病人的护理体会报告如下:一、资料与方法一般资料:本组65例病人中男41例,女24例,年龄44-82岁,平均60岁。意识状态;GCS昏迷评分9~12分36例,6分22例,3~5分7例。头颅CT扫描岀血位于基底节40例,丘脑14例,小脑5例,其他部位6例,出血破入脑室12例。治疗:65例中18例行急诊开颅血肿清除加骨办复位术,34例行血肿清除加去骨办减压术,8例行微创钻孔血肿引流术,5例行后颅窝减压加血肿清除,其中15例患者行脑室外引流,21例患者行气作者单位:473500河南南阳新野县人民医院脑外科管切开术。结果:恢复良好20例,轻残23例,重残10例,死亡1