最新马来酸依那普利叶酸片对H型高血压病人的疗效观察.docx

:..马来酸依那普利叶酸片对H 型高血压病人的疗效观察【摘要】目的观察马来酸依那普利叶酸片对伴有同型半胱氨酸(Hcy)升高的高血压病人的疗效。 方法选择230例伴有血浆同型半胱氨酸升高的原发性高血压病人随机分为试验组 (马来酸依那普利叶酸片10mg+)和对照组(马来酸依那普利10mg),总观察治疗时间为36周。评价指标有:血压水平、血浆同型半胱氨酸水平、尿白蛋白 /肌酊比值(A/C)、颈动脉内膜厚度(IMT)。结果治疗前试验组与对照组在血压水平、血浆同型半胱氨酸水平、尿白蛋白/肌酊比值、颈动脉内膜厚度上无统计学差异。用药治疗36周后试验组与对照组在收缩压(SBP)与舒张压(DBP)水平的控制上有统计学差异(?淤<);对于血浆同型半胱氨酸水平的控制上试验组与对照组有统计学差异( P#);在尿白蛋白/肌酊比值水平的控制上试验组与对照组有统计学差异( P*);对于颈动脉内膜厚度的控制上试验组与对照组有统计学差异 (P**)。结论马来酸依那普利叶酸片对于伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的高血压病人(H型高血压)的血压水平、血浆同型半胱氨酸水平、尿白蛋白/肌酊比值、颈动脉内膜厚度均有明显的改善,延缓了动脉粥样硬化的进展,保护了靶器官的功能。【关键词】 马来酸依那普利叶酸片 高血压血浆同型半胱氨酸尿白蛋白/肌酊比值颈动脉内膜厚度随着动脉粥样硬化危险因素研究的深入,越来越多的证据表明高同型半胱氨酸血症成为心脑血管疾病新的危险因子。 血浆Hcy水平每升高5vmol/L,冠状动脉疾病危险度增加33%,脑血管疾病危险度增加59%,外周血管疾病危险度增加60%[1]。、ESH/ESC2007等多国高血压指南都明确指出在控制高血压的同时需全面控制其他危险因素[2]。人体血中的同型半胱氨酸水平在10umol/L以上称为高同型半胱氨酸血症或血浆同型半胱氨酸水平升高 [3]。凡是伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压,即可定义为“H型高血压”。H型高血压越来越受到临床医师的重视,在2010年最新中国高血压指南中叶酸作为降同型半胱氨酸药物最终被纳入卒中预防指南。 马来酸依那普利叶酸片是在药物基因组学研究的基础上,针对我国脑卒中第一位死因特点的原研I类新药(治疗同型半胱氨酸升高的新适应症+),于2008年3月获得SFDA批准上市,全球第一个批准用于治疗Hcy升高和治疗伴有Hcy升高高血压的药物:4]。马来酸依那普利叶酸片作为最新的降同型半胱氨酸药物,是干预控制H型高血压的有效措施,其作用已经得到一定的肯定。本文通过随机对照研究,观察马来酸依那普利叶酸片对动脉粥样硬化的干预结果。。治疗期持续 36周,在治疗前后进行监测及随访。(1)所有研究对象均白愿参加并签署知情同意书。(2)所有研究对象血清Hcy水平增高HcyM5umol/L。(3)按2010年中国高血压防治指南,收缩压A140mmHg和/或舒张压>90mmHg。(4)年龄18-70岁,男女不限。(5)无急慢性肾炎、尿路感染、酮症酸中毒、心力衰竭、发热、剧烈运动、近期使用肾病药物的