咳嗽(慢性支气管炎急性发作)中医诊疗方案.doc

咳嗽(慢性支气管炎急性发作)中医诊疗方案.doc咳嗽(慢性支气管炎急性发作)中医诊疗方案一、诊断(-)疾病诊断1、 中医诊断:咳逆有声,或伴咽痒咳痰。外感咳嗽,起病急,可伴有寒热等表证。内伤咳嗽,每因外感反复发作,病程较长,可咳而伴喘。急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。两肺听诊可闻及呼吸音增粗,或伴散在干湿性罗音。肺部X线摄片检查,正常或肺纹理增粗。2、 西医诊断:临床有慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发病至少3个月,并连续2年或以上者。如每年发病持续不足3个月,而又明确的客观检查依据(如X线、肺功能等)亦可诊断。排除其他心、肺疾患(如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等)引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。(二)证候诊断风寒袭肺:咳嗽声重,咯痰稀薄色白,恶寒,或有发热,无汗。舌苔薄白,脉浮紧。风热犯肺:咳嗽气粗,咯痰粘白或黄,咽痛或咳声嘶哑,或有发热,微恶风寒,口微渴。舌尖红,苔薄白或黄,脉浮数。风燥伤肺:干咳少痰,咯痰不爽,鼻咽干燥,口干。舌尖红,苔薄黄少津,脉细数。痰热壅肺:咳嗽气粗,痰多稠黄,烦热口干。舌质红,苔黄腻,脉滑数。肝火犯肺:咳呛气逆阵作,咳时胸胁引痛,甚则咯血,舌红,苔薄黄少津,脉弦数。痰湿蕴肺:咳声重浊,痰多色白,晨起为甚,胸闷院痞,纳少。舌苔白腻,脉滑。肺阴亏虚:咳久痰少,咯吐不爽,痰粘或夹血丝,咽干口燥,手足心热。舌红,少苔,脉细数。二、诊疗方案(一)辩证选择中药汤或中成药。1、 风寒袭肺治法:疏风散寒,宣肺止咳方药:三拗汤合止嗽散加减。炙麻黄、杏仁、荆芥10g、白前、炙紫苑、百部、桔梗、陈皮炙、甘草等2、 风热犯肺:治法:疏风清热,宣肺止咳方药:桑菊饮加减。桑叶、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、连翘、芦根、炙甘草等3、 风燥伤肺治法:疏风清肺,润燥止咳方药:桑杏汤加减。桑叶、淡豆豉、杏仁、贝母、沙参、梨皮、山梔等。4、 痰热壅肺治法:清热化痰,肃肺止咳方药:清金化痰汤加减。桑白皮、黄苓、山梔、知母、贝母、瓜萎仁、桔梗、茯苓、橘红、炙甘草等;5、 肝火犯肺治法:清肺泻肝,化痰止咳方药:黄苓泻白散合黛蛤散加减。桑白皮、地骨皮、黄苓、炙甘草、粳米、青黛、海蛤壳等。6、 痰湿蕴肺治法:燥湿化痰,理气止咳方药:二陈汤和三子养亲汤加减。法半夏、茯苓、陈皮、甘草、白芥子、苏子、莱疲子等7、 肺阴亏虚治法:养阴清热,润燥止咳方药:沙参麦冬汤加减。沙参、麦冬、天花粉、玉竹、桑叶、扁豆、炙甘草等(二) 辩证选择静脉注射中药注射剂。1、 痰热壅肺,予痰热情注射液清热解毒。2、 肺阴亏虚,予参麦注射液益气养阴。(三) 中医特色疗法1、 针灸根据病情可选择大椎、肺俞、定喘、风门你、天突、合谷、尺泽、足三里等穴。2、 药物贴敷根据病情可辩证选择药物贴敷治疗。3、 眨术、刮痂、拔罐疗法万花油或甘油涂擦后背暴露部位,用眨石反复刮、擦背部膀胱经、督脉,以微观红瘀为度,可配合风门、大椎、肺俞等穴闪罐,达到疏通经络、驱散风邪的作用。每日1-2次。4、其他疗法根据临床情况选用雷火灸、热敏灸疗法,也可配合