小儿的慢性头痛和腹痛.ppt

小儿的慢性头痛和腹痛头痛是小儿常见的神经系统症状,是引起学龄期儿童休学及不能继续学习的主要原因。慢性头痛是指持续数周、数月或数年的头痛。九童慢性天痈旳眀瞻性临床研究中国实用儿科杂志;ChineseJournalofpracticalpediatrics;2004年11期;复旦大学儿科医院张林妹;周水珍;黃银柱目的一研究小儿慢性头痛的临床特点与病因特点方法,对2000年10月至2001年9月复旦大学附属儿科医院收治的81例慢性头痛患儿进行随访,慢性头痛3~4个月以上包括详细的病史、体检与实验室检查资料结果(1)81例中器质性头痛病因占13例(16%),分别为隐球菌性脑膜炎3例、多发性大动脉炎1例、颅内肿瘤3例、远视2例、前庭神经炎1例、鼻窦炎2例68例(84%)为非器质性原因,癔症性3例儿童偏头痛65例。(2)小儿偏头病的特点:多数义病持续时间较短先症状不多;常见米病部位依次岁前额26%)、顾部(16%点57%以双侧头病为去数重作表现拟动性义精,件题症以周肠道症状突出。(3)实验室检查中经脑多普数显示的大脑痉李血管的部位与头部位无相关性,;EEG检查多无明显异常结论偏头痛是儿童慢性周期1的常见原因,详细询问病史及体格检查,必查外,强调对头痛病例的随访至关重要,以免误诊;儿童偏头痛有其年龄特点偏头痛是儿童慢性周期性头痛的常见原因偏头痛是儿童慢性周期性头痛的常见原因???不支持的证据2)小儿偏米衡的特点:数头痛持续时间较短,先类状不多;常精部位依次为成额269%)、版部(16%),且57%以双侧义痨为E;大数儿童并表现博动性关病,件随症状以周所道症状突(3)实验室检查中经脑多普教显示的大脑李血管的部位与头部位无相关性;EEG检查多无明显异常偏头痛的定义偏头痈是儿童常见病,直至青春期其发病率随年龄增长而增加,从3~7岁的3%,增加到7~11岁的4%~11%,11~15岁发病率达到8%~23%。,,而后进行生命体征的彻底检查,特别是血压和全面的神经系统检查,包括眼底检查。偏头痛偏头痛是一种一侧反复发作的,剧烈的、波动性的头痛,是最常见的血管性头痛的种。偏头痛患者出现疼痛症状的时候实际上就是血管处于舒张状态,目前偏头痛的发病原因和机制并不是特别清楚。偏头痛常见的发生部位包括眼眶、后脑勺、太阳穴等部位,剧烈的疼痛还会扩散到整个半头或者是全头。怎样判断自己是否是偏头痛?波动性疼痛,反复发作疼痛持续几个小时至一天活动后加剧,睡眠后可缓解·CT等影像检査正常多数有家族史有些人有明显先兆8慢性头痛的有关因素1遗传因素在偏头痛中,存在明显的遗传因素,常是幼年发病。Kupp等(1953年)报告的50例15岁的偏头痛患者中,35%是4岁以前发病,医`学教育网搜集整理84%的病例中两亲的一方有偏头痛,其中70%的患儿有先兆偏头痛。Blle(1962年)报告有遗传因素的患儿中,%是母亲遗传。我们头痛专科门诊,调査了600例有先兆偏头痛,有明显遗传因素者为23%,其中80%,根据不同的报告有所差异,但在脑电图显示了明显的癫痫性异常波,据此认为偏头痛与癫痫存在某种关系。EⅣ报告171例癫痫患者中,有家族史的14%,%,从而提示偏头痛与癫痫有亲缘关系·偏头痛患者的脑电图改变已引起了学者们的注意,出现发作性节律异常,特别是有先兆偏头痛患者,呈散发性棘波,发作性慢,有时可见三周期棘慢综合波。偏头痛发作与脑电图的癫痫性放电有密切关系,认为偏头痛与癫痫之间,有某种共同的背景