妊娠合并糖尿病血糖.doc

妊娠合并糖尿病血糖.doc妊娠合并糖尿病血糖控制与母婴预后分析作者:朱鸣萍单位:322000浙江省义乌市中心医院妇产科【关键词】糖尿病妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠以及妊娠期首次出现或发现的妊娠期糖尿病(GDM)%〜%[1]。其影响程度与病情及血糖控制状况密切相关。作者就此进行探讨,报道如下。(1型22例,2型6例,GDM42例。将血糖控制良好的47例列为观察组,年龄18〜38岁;其中初产妇41例,经产妇6例;糖尿病孕妇23例,GDM24例。平均血糖值空腹为(±)mmol/L,餐吕2h为(±)mmol/L0血糖控制不良的23例为对照组,年龄21〜40岁;其中初产妇21例,经产妇2例;糖尿病孕妇5例,GDM17例。平均血糖值空腹为(±)mmol/L,餐后2h为(±)mmol/L,两组患者的年龄、孕产次及合并症等比较,差异无显著性。糖尿病孕妇怀孕前至少3个月开始用胰岛素治疗,怀孕后至少每月检查1次空腹及餐后2h血糖,GDM患者孕期以饮食治疗及胰岛素治疗为主,诊断后至少每刀检查1次空腹及餐后2h血糖。(1997年)新建议,空腹血糖≥≥;空腹血糖≥≤,行OGTT,2h血糖≥。在排除继发性等特异性糖尿病后,作出1型或2型糖尿病的分型。1型糖尿病胰岛素或C肽释放试验低下或缺乏,依赖外源性胰岛素生存,对胰岛素敏感;2型糖尿病胰岛素或C肽释放试验峰值延迟或不足,生存不依赖胰岛素,应用时对胰岛素抵抗。随机口服50g葡萄糖,服糖后lh血查血糖值≥,予进一步行75g糖耐量试验。禁食12h后,口服葡萄糖75g,测空腹血糖及服糖后1、2、3h血糖,,,,,若其中有任何2点超过正常值,即可诊断为GDMo此试验于孕24〜28周进行。血糖控制满意标准:,。。两组患者率的比较采用卡方检验。2结果两组围产儿并发症的情况比较见表1;两组孕产妇主要并发症的比较见表2;两组终止妊娠方式比较见表3;两组孕妇分娩时孕周比较见表4。表1两组围产儿并发症的情况比较(略)注:有的围产儿同时有一种或两种以上的并发症表2两组孕产妇主要并发症的比较(略)注:有的孕妇同时有一种或两种以上的并发症表3两组终止妊娠方式比较(略)表4两组孕妇分娩时孕周比较(略)3讨论妊娠期由于糖、脂类及蛋白质代谢受内分泌变化的影响发生改变,胎盘产生胎盘泌乳素、孕酮等胰岛素拮抗激素,机体的胰岛素受体相对减少,对胰岛素的敏感性下降,导致胰岛素相对不足而发生GDM,并可使原有的糖尿病病情加重,使血糖难以控制,对母儿均会造成很人危害;其影响程度与病情及血糖控制状况密切相关。本资料中妊娠合并糖尿病血糖控制不满意组孕产妇妊高征、羊水过多、感染、早产等并发症高于血糖控制满意组[