胸痛 夹层动脉瘤.ppt

急性胸痛概述急性胸痛是指突发性胸痛,可由多种疾病引起在诊断上首先要考虑是否由威胁生命的疾病引起胸痛,如急性冠脉综合征、夹层动脉瘤、肺栓塞、张力性气胸等。胸痛的程度因个体的痛阈差异而不同,与原发疾病病情轻重程度不完全一致。目录病因分类诊断思路鉴别诊断处理原则胸痛是临床上常见的症状,原因颇多。胸痛的部位和严重程度,并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经,膈神经,脊神经后根和迷走神经分布在食管,支气管,肺脏,胸膜,心脏及主动脉的神经未梢,均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类,再在此大类中鉴别各个原因。病因分类(一)胸壁疾病急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。(二)心血管疾病冠状动脉硬化性心脏病(心绞痛、急性心肌梗死)、心肌炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、急性心包炎、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺栓塞和神经官能症等。病因分类(三)呼吸系统疾病胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、肺癌等。(四)纵膈疾病纵膈炎、纵膈气肿、纵膈肿瘤等。(五)其他反流性食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞等。:皮炎、非化脓性肋软骨炎、带状疱疹、肌炎、流行性肌痛、胸膜炎、心包炎、纵隔炎、食管炎等。:心绞痛、急性心肌梗塞、心肌病、肺梗塞等。:原发性肺癌、纵隔肿瘤、骨髓瘤、白血病等的压迫或浸润。:自发性气胸、胸主动脉瘤、夹层动脉瘤、过度换气综合征、外伤等。。诊断思路(病史)、自发性气胸、心肌炎。40岁以上应注意心绞痛、心肌梗死和肺癌。