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小儿退热的综述.doc小儿退热的综述【摘要】发热是儿科疾病屮最常见的症状之一,也是让众多患儿家长最担心的。无论是患儿家长,还是临床医生经常会遇到小儿应该什么时候退热、怎样退热等问题。然而近些年來关于小儿退热的论述多集中于退热药的使用,有关小儿退热的其它相关问题却很少有人论述。本篇即围绕小儿退热进行了系统的、全面的阐述。【关键词】小儿退热;物理降温;药物降温;退热药1小儿体温为多少才算发热对于儿童体温的止常值,绝人多数人参考成人的标准:⑴腋下测温法:〜37・0°C; ⑵ 口腔测温法:36・3〜37・2°C; (3)肛门测温法:36・5・37・5°C。由丁•通常认为儿童体温要比成人要稍高一些,故也有主张将儿童止常腋下温的上限调整为37・5°C[1]。止常儿童体温可波动于一定范围。如喂奶或饭厉、运动、哭闹、衣被过厚、室温过高均可使小儿体温暂时升高达37. 5°C,其至38. 0°C。新生儿或小婴儿更易受以上条件影响。短暂的体温波动,只要全身状况良好,又无口觉症状者,可不考虑为病态。而对于我国儿童不同年龄段体温的止常值日前尚没有一个统一的、精确的标准。这--点有待进一步研究、调査、制定。2追热的方法有哪些总体来说退热方法主耍育两种:一种是物理降温;一种是药物降温。,并结合临床实际,总结物理降温的适应症如下:(1)体温<38・5°C,精神状态好,无屮毒症状,冃诊断明确无需用退热约处理者;(2) 3个月内的婴幼儿,体温<39°C; (3)药物退热效果不好或用药退热后不到2小时,体温仍高于39°C;(4)在需耍快速退热时,如超高热吋(体温>41°C)或有高热惊厥病史的患儿发热时,在应用退热后立即行物理降温。(因为物理降温可迅速降低体温1〜2°C,而药物退热需耍一定的时间才能见效。物理降温的即刻效杲将有助丁・在退热药开始起效之前来降低体温。)关丁•物理降温是否科学的问题存在一定的争论。多数人认为,物理降温是一种安全、简便而可靠的退热方法。但也有人认为小儿应用物理降温应慎重⑵。因为传统的物理降温不能降低下斤-脑体温调定点,使身体降温是无效的。同时影响了体温调节屮枢功能的止常发挥。在韬时降温厉会引起全身多种不适,反而加重低氧血症和原发病(如肺炎等)。而且由丁•婴幼儿人脑皮质发育不完善,神经髓鞘询未完全形成,易诱发婴幼儿惊厥。笔者结合临床实际认为物理降温法多数情况下是安全,有效的。⑶用冷生理盐水,-32・ 0°C,婴儿约需100〜300ml,儿童约300〜500ml,按普通灌肠法进行。如疑有屮毒型疾时,可加一个三通管洗肠,一方面降温;另一方面可取人便标本,确定诊断,也能帮助排出肠道毒索。322乙醇拭浴⑶用25〜35%乙醉液100〜200ml,〜37. 0°C,采用拍拭的手法可增加散热,如杲用摩擦的手法会生热。揭下盖被,盖上人毛巾或毯子。脱去衣服,将浴巾铺身下,再将棉被叠至床尾。冷湿巾敷于额部,开始将准备好的酒箱拍拭上、下肢各3分钏,背部2分钏,腋下、腹部、颈部避开拍拭,做毕将病儿包裹在大毛巾屮,不要立即穿衣。[4]用32・0〜°C的温水擦浴。操作步骤:①关闭门窗遮扌当患儿。②将人毛巾垫于病人身下(一则为防止弄湿床单,二则余出部分可覆盖擦浴