紫杉醇联合化疗方案治疗晚期胃癌的疗效观 察.doc

紫杉醇联合化疗方案治疗晚期胃癌的疗效观 察.doc紫杉醇联合化疗方案治疗晚期胃癌的疗效观察【关键词】紫杉醇【摘要】冃的评价含紫杉醇(Taxol)化疗方案治疗晩期胃癌的临床疗效和毒性反应。方法用含紫杉醇联合化疗方案治疗晚期胃癌患者20例,包括Taxol+5-FU12例,Taxol+DDP8例。结果无完全缓解(CR)患者;部分缓解(PR)7例,占35%;稳定(SD)9例,占45%;进展(PD)4例,占20%;总有效率(CR+PR)为35%,临床受益率为75%O主要毒性反应为白细胞减少20例(100%)、血红蛋白降低17例(85%)、脱发18例(90%)、肌肉关节痛14例(70%)等,无治疗相关性死亡。结论以紫杉醇为主的联合化疗方案治疗晚期胃癌患者有效,临床缓解率较高,明显减轻患者痛苦,提高生存质量,毒性反应可耐受,可以作为难治或复发的晩期胃癌二线治疗方案。【关键词】紫杉醇;药物治疗;晚期胃癌紫杉醇(Taxol)是一种新型抗癌药物,具有广泛的抗癌活性。临床研究表明,紫杉醇是治疗晚期卵巢癌、乳腺癌和肺癌的有效化疗药物,其对晩期胃癌等消化道肿瘤也有较好疗效。我院应用含紫杉醇联合化疗方案治疗晩期胃癌患者20例,其结果报告如下。〜2004年12月,在我院应用含紫杉醇联合化疗方案治疗20例晚期胃癌患者。男13例,女7例。年龄35-69岁,中位年龄51岁。全部病例均经病理或细胞学诊断证实,并有客观可测量病灶。20例中,中分化腺癌4例、低分化腺癌14例(其中低分化腺癌合并印戒细胞癌3例)、印戒细胞癌2例。全部患者按国际TNM分期均为III〜IV期,转移部位包括肺转移4例、肝脏转移8例、腹腔淋巴结转移6例、锁骨上淋巴结转移2例,两个以上部位转移12例。初治者2例、复治者18例,复治患者既往用药包括5-FU、DDP、MMC、-16、HCPT等。全部患者卡氏评分260分,血常规及肝肾功能基本止常。:Taxol+5-FU12例,Taxol+DDP8例。Taxol为135〜175mg/m2加入生理盐水500ml,静脉滴注±3h,第1天,化疗前12h口服地塞米松10mg,治疗前3h再用地塞米松10mg口服,化疗前30〜60min给予西米替丁300mg静注、苯海拉明40mg肌注进彳亍抗过敏。5-FU为300mg/m2,静脉滴注第1〜4天。DDP为30mg/m2,静脉滴注笫1〜3天,常规水化并应用止吐药物。21〜28天为一个周期,至少进行2个周期。3疗效评定标准疗效按WHO标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD),CR+PR为总有效率。(CBR)疼痛评分或镇痛药用量、卡氏评分、体重增加3项指标中1项有效、其他2项稳定者为有效,3项全部稳定者为稳定,其中任何1项无效即为无效。5化疗毒性反应按WHO急性或亚急性标准分为0〜IV度共5个级别。2结果1客观疗效按全部入组病例计算,全组无CR患者;PR7例,占35%,总有效率为35%。SD9例,占45%;PD4例,占20%。2CBR评估全组临床受益反应评价有效者共15例,占75%,尤其是疼痛缓解非常明显,16例伴有疼痛的患者屮13例(81%)止痛药物使用量减少或疼痛程度降低250%,其中5例(31%)疼痛完全缓解。化疗后卡氏评分增加220分以上患者9例(45%),体重增加27