儿童EB病毒感染.pptx

儿童EB病毒感染1编辑版ppt病例1患儿,男,5岁。发现眼睑浮肿10余天,咳嗽3天,发热1天。查体:颈部可扪及较多肿大淋巴结,双侧眼睑浮肿,咽部充血,肝肋下3cm,脾未扪及。实验室检查:血常规:~×109/L,L66~%,异淋13%;EBV-×102IU/ml,EBV(血浆)低于下限值,CMV检测低于下限值。免疫:IgM↑,↓、CD8↓、B细胞↓2编辑版ppt病例1检查:MRI提示:副鼻窦炎,腺样体肥大。腹部B超:未见异常。考虑诊断:传染性单核细胞增多症治疗:阿昔洛韦治疗1周转归:淋巴结缩小,肝脏缩小,EBV-PBMC转阴,出院。3编辑版ppt病例2患儿,男,2岁9月。淋巴结肿大3天。查体:双侧颈部、腹股沟区可扪及数枚大小不一的淋巴结,咽部未见充血,扁桃体不大,肝脾肋下未扪及。实验室检查:血常规:×109/L,%,异淋12%;EBV-IgM>160U/ml、EB早期抗原(EA)-、EB衣壳抗原-IgG124U/ml;本院查EBV-×103IU/ml,EBV(血浆)<×102IU/:肝功轻度增高4编辑版ppt病例2检查:腹部B超:第一肝门淋巴结肿大。考虑诊断:EBV感染治疗:阿昔洛韦治疗1周转归:淋巴结缩小,EBV-PBMC转阴,出院。5编辑版ppt病例3患儿,男,9月21天。发热、皮疹伴肝脾肿大近1月。1月前以发热起病,~40℃,3天后出现皮疹,入院发现肝脾肿大,肝功异常,发热及皮疹反复出现,先后给予“氟氯西林”、“利巴韦林”、“美罗培南”、“万古霉素”、“丙球”、“甲强龙”等治疗后,病情反复,肝脾进行性肿大并出现贫血。入院查体:中度贫血貌,全身可见散在淡红色陈旧性斑丘疹,双侧颈部可扪及肿大淋巴结,咽部无充血,扁桃体不大,肝肋下3CM,脾肋下5cm。6编辑版ppt病例3辅助检查:血常规14-12-3:×109/L,%,Hb116g/L,异淋14%14-12-7:×109/L,%,Hb94g/L14-12-8:×109/L,L76%,Hb87g/L,异淋4%14-12-12:×109/L,%,Hb80g/L14-12-15:×109/L,%,Hb85g/L,中性粒细胞常见中毒颗粒空泡变性。14-12-18:×109/L,%,Hb83g/L,异淋2%,中性粒细胞常见中毒颗粒空泡变性。14-12-24:×109/L,%,Hb95g/L,异淋14%7编辑版ppt病例3辅助检查:生化14-12-3:ALT104U/L、AST92U/L、LDH881U/L14-12-6:ALT133U/L、AST106U/L14-12-8:ALT167U/L、AST154U/L、LDH909U/L14-12-15:ALT361U/L、AST309U/L、LDH635U/L8编辑版ppt病例3辅助检查:其他肺炎支原体(12-7)阴性;(12-16)1:80血培养:2次均阴性EBV-DNA:阴性骨髓涂片:;:屎肠球菌腹部出血疹血涂片:见多量中性粒细胞、单核巨噬细胞、淋巴细胞、未见特殊组织及细胞。9编辑版ppt病例3检查:腹部B超12-3:未见异常12-8:脾左肋下4cm12-13:脾脐下1指,脾内血窦开放,肝肋下约31mm。10编辑版ppt