外科急腹症的诊断和处理1编辑版ppt急腹症的定义和特点急腹症是以急性腹痛为突出表现,需要紧急处理的腹部疾患的总称。外科急腹症:需要手术治疗的腹内非创伤性急性病变2编辑版ppt引起腹痛原因按受刺激位置分类:上下前后内外上:膈肌刺激:胸部疾病比如肺炎,胸膜炎等。心脏;急性心肌梗死,急性心肌炎等下:妇科疾病或者泌尿系统疾病。宫外孕,卵巢滤泡破裂,黄体破裂,急性盆腔炎,卵巢囊肿扭转,睾丸扭转等3编辑版ppt引起腹痛原因前:腹壁受到刺激:肋间神经痛,流行性胸痛,自发性腹直肌断裂或者自发性腹壁动脉破裂等后:腹膜后受到刺激:泌尿结石,腹膜后自发出血等4编辑版ppt引起腹痛原因内:可以理解肠管内也可以理解为内科疾病:急性胃肠炎,腹型紫癜,糖尿病危象,系统性红斑狼疮,铅中毒,原发性腹膜炎外:可以理解为外科疾病或者理解为肠外腹腔内。是传统外科急腹症的病因5编辑版ppt急性腹痛的机制内脏痛:早期定位不明确,常伴有恶心呕吐等牵涉痛:近位牵涉痛:胃十二指肠表现在上腹部,结肠表现在下腹部等远位牵涉痛;膈肌受刺激肩膀痛,泌尿结石阴囊痛等躯体痛;壁层腹膜痛6编辑版ppt神经分布与内脏关系内脏 相应的脊髓节段体表感应部位胃、十二指肠 T7~8 上腹剑突下肝脏、胆囊 T7~8 右上腹、右肩胛肾脏、输尿管 T12、L1~2 腰及脐部小肠 T9~10 脐周区7编辑版ppt急腹症临床表现腹痛消化道症状;食欲减低,恶心,呕吐,便秘,腹泻等全身症状;发热,面色苍白,呼吸急促,出汗特殊症状;比如不能够平卧等8编辑版ppt急腹症的诊断思路炎症脏器穿孔或破裂脏器梗阻或绞窄脏器扭转出血缺血损伤9编辑版ppt炎症性急腹症特征持续性腹痛,伴有恶心、呕吐。腹膜刺激征(压痛、肌紧张及反跳痛)。放射性痛。晚期缓起腹胀,肠鸣音减弱10编辑版ppt
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