病毒性肝炎现状及治疗进展.pptx

病毒性肝炎现状及治疗进展1编辑版ppt肝病流行病学情况世界(%)欧美(%)中国(%)-4亿<1000万(<1)9300万()抗HCV阳性2亿(3)>3000万(2-3)1000万(<1)ALD(成人)>()6000万()NAFLD>6亿4亿(20-33)2亿(15)总体情况>13亿>5亿>4亿与世界范围及欧美国家的肝病流行病学情况对比显示:中国HBV、HCV感染非常多,ALD和NAFLD的患者数或占全世界总数的1/3以上Fu-ShengWang,Jian-GaoFan,,2014,60:2099-21082编辑版ppt我国肝病患者分布情况Fu-ShengWang,Jian-GaoFan,,2014,60:2099-2108NAFLD及ALD正逐渐成为我国慢性肝病的首要病因中国仍有9300万HBV携带者,其中至少3000万患者为慢性HBV感染[单发或伴肝硬化和(或)HCC]3编辑版ppt慢乙肝自然史YimHJ1,;43(2Suppl1):S173-,2007:415--6%HBeAg阳性乙肝8-10%发生率降低肝硬化降低纤维化逆转HBsAg清除组织学改善HBeAg消失/血清学转换(仅在HBeAg阳性患者)HBVDNA转阴ALT复常从关注抑制病毒到临床结局的改善短期RCT研究长期大规模队列研究SuTH,;9:141-“为帮助临床医生正确认识NAs治疗的长期性,合理选择抗病毒药物、系统监测其疗效和不良事件并长期随访其临床转归,提高我和整体卫生经济效益。国内部分肝脏病学和感染病学专家根据国内外最新研究证据,经过认真讨论和反复修改,最终形成本文。“,30(11)1099-11056编辑版ppt强效NA长期治疗有效维持病毒学应答率随访时间(年),;51:1-,,abstract1880,%67%ETV-022,ITT1年1年2年3年4年83%89%91%020406080100HBVDNA<300copies/mL(%)ETV-022/901(队列)94%5年HBeAg阳性患者7编辑版ppt真实世界研究,,abstract366;,;62:760-765;,;54(S1):abstract772;,;52:791-799;,,(范围)病毒学应答意大利队列研究153个月(2–74个月)在60个月时,97/97(100%)HBVDNA不可测VIRGIL队列研究220个月(IQR11–32个月)在144周时,HBVDNA<80IU/mL的累积比例为93%香港队列研究35年第5年时,%HBVDNA不可测日本研究4(ETV-060)3年第3年时,127/144(88%)<400copies/mL中国研究5(ETV-080)5年在240周时,1238/1457(85%)HBVDNA<50IU/mLIQR,四分位数范围8编辑版pptCHB长期抗病毒治疗逆转纤维化/肝硬化数据研究药物e抗原状态组织学检查数/试验人数治疗时间(年)纤维化评分下降人数(%)肝硬化逆转人数(%)Dienstaget (63%)8/11(73%)Rizzettoet (44%)3/6(50%)Hadziyanniset -529/46(63%)3/4(75%)Changet (88%)4/10(40%) (51%)71/96(74%)多个研究证实核苷酸类药物治疗可逆转肝纤维化/硬化,为核苷酸