肝癌介入治疗*放射介入治疗主要是指经导管动脉化疗栓塞(),1975年起该疗法先用于治疗活动性出血和腹部肿瘤。1978年等首次将它用于治疗不能切除的原发性肝癌。*按器械导入的部位分为肿瘤的血管介入疗法血管内介入血管外介入*血管外介入:氩氦刀冷冻疗法;血管内介入:将导管插入支配肿瘤的血管内,注射化疗药物,“集中兵力”,打歼灭战“,或将血管阻断(栓塞),断其血供,“饿”死肿瘤。几乎对所有实质性癌肿,均可进行血管介入治疗。例如对肺癌,可将导管插至支气管动脉及其支配癌肿的分支,对子宫癌可将导管插入盆腔动脉或子宫动脉。临床上应用最多做成功的是肝动脉化学栓塞疗法治疗肝癌。*下列肝癌病人均可行肝癌介入治疗:各种原因认为不能手术切除的原发性或转移性肝癌,或者病人不愿意手术的小肝癌;作为手术前的准备,通过介入治疗,使肝癌缩小,使手术容易切除,另外介入后可减少肿瘤的扩散和复发;*肝癌切除不彻底者,术后复发或其他方法治疗失败的病人;肝癌病炤不破裂出血;肝肾功能无严重损害;无严重的黄疸及腹水的病人;病人全身情况良好,无严重的出血性疾病;*正常肝脏接受肝动脉和门静脉双重血液供应,肝动脉供血占20%,门静脉供血占80%;而肝癌的血液供应95-99%来自肝动脉。也就是说,肝动脉对于正常的肝并不太重要,但对于肝癌来说却至关重要。如果阻塞肝动脉,正常肝的血供仅减少20%,而且这种减少会由门静脉供血增加而替补;肝癌血供量则会减少90%以上,癌细胞得不到血液供应,即无营养氧气供应,就会死亡。*肝脏血液供应肝动脉供血20%门静脉供血80%肝癌血液供应肝动脉供血95-99%*根据这一原理,临床上设计了一种特殊的肝癌治疗方法,即肝动脉化学栓塞疗法,其方法是:一般在大腿根部,穿刺皮肤,将一特制的导管插入股动脉,再插入腹主动脉,最后插入肝动脉,并尽可能插入向肝癌组织供应血液的动脉分支。然后向肝动脉内注入栓塞剂和化疗药。*可同时输注化疗药,如氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、多柔比星或表柔比星等,将这些药物预先与碘油充分混合,注入肝动脉后,让其慢慢释放出来,可发挥较持久的抗癌作用。栓塞剂末梢栓塞剂:碘油近端栓塞剂:明胶海绵*
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