胸浅、上肢局解-课件（PPT演示稿）.ppt

思考题 1、股三角的境界、内容物及其排列? 2、何谓股管?股环的境界如何? 3、腘窝的境界、内容物的排列? 5、胸肌的名称、位置? 踝部踝后区: 深筋膜在内、外踝的后方分别形成屈肌支持带屈肌支持带和腓骨肌上、下支持带。 1 1、屈肌支持带(分裂韧带): 、屈肌支持带(分裂韧带): 连于内踝和跟结节内侧面之间。连于内踝和跟结节内侧面之间。 2 2、踝管: 、踝管: ??构成: 构成: 屈肌支持带、跟骨屈肌支持带、跟骨内面、内踝共同围成。内面、内踝共同围成。??通过踝管的结构通过踝管的结构(从前向后): 胫骨后肌腱、胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、趾长屈肌腱、胫后血管、神经、胫后血管、神经、踇长屈肌腱。踇长屈肌腱。胸部局解一、胸部的境界和分区上界以颈静脉切迹、锁骨、肩峰至第 7颈椎的连线与颈部分界,下界是剑突、肋弓、第 11 肋前端、第 12 肋下缘至第 12 胸椎棘突连线,两侧以肌前后缘与上肢分界。可分中部的纵膈和两三角侧的肺及胸膜囊。 1 1、胸骨角: 、胸骨角: 两侧连接第二肋软两侧连接第二肋软骨,是计数肋和肋骨,是计数肋和肋间隙的标志,平对间隙的标志,平对主动脉弓的起止处、主动脉弓的起止处、气管叉、左主支气气管叉、左主支气管与食管交叉处和管与食管交叉处和第四胸椎体的下缘。第四胸椎体的下缘。二、体表标志 3 3、胸骨下角和剑肋角: 、胸骨下角和剑肋角: 两侧肋弓和剑胸结合两侧肋弓和剑胸结合构成胸骨下角构成胸骨下角. .剑突与肋弓构成剑肋角。剑突与肋弓构成剑肋角。左侧剑肋角是心左侧剑肋角是心包穿刺的进针部位。包穿刺的进针部位。 2 2、肋弓:是肝、胆囊和脾的触诊标志。、肋弓:是肝、胆囊和脾的触诊标志。胸壁一、层次由浅入深有: 由浅入深有: 皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、胸廓和肋间肌、胸内筋膜六层。胸廓和肋间肌、胸内筋膜六层。 1、胸廓内和肋间后动脉的分支,胸廓内动脉的第 2-6 支、肋间后动脉的第 3-7 支营养乳房。 2、颈丛的锁骨上神经、肋间神经的前、外侧皮支。 3、胸腹壁静脉、胸外侧浅静脉。(一)浅层结构皮肤较薄、浅筋膜除胸骨前面外,均较厚,浅筋膜内有: 2 2)内侧部回流到胸骨旁)内侧部回流到胸骨旁淋巴结。淋巴结。 3 3)上部回流到尖和锁骨)上部回流到尖和锁骨上淋巴结。上淋巴结。 4 4)深部到胸肌间淋巴结。)深部到胸肌间淋巴结。 5 5)内侧的浅淋巴与对侧)内侧的浅淋巴与对侧的相通。的相通。 6 6)内下部的穿膈到肝。)内下部的穿膈到肝。 4、女性乳房: 1 1)外侧部和中央部到腋淋巴结的胸肌淋巴结。)外侧部和中央部到腋淋巴结的胸肌淋巴结。锁胸筋膜:是位于喙突、锁骨下肌锁胸筋膜:是位于喙突、锁骨下肌和胸小肌之间的筋膜。和胸小肌之间的筋膜。穿入锁胸筋膜的结构主要有头静脉。穿入锁胸筋膜的结构主要有头静脉。穿出结构有胸肩峰动脉的分支、胸穿出结构有胸肩峰动脉的分支、胸内、外侧神经。内、外侧神经。二、深层结构(一)深筋膜