疾病诊断证明书样本3篇.docx

疾病诊断证明书样本3篇疾病诊断证明书样本一: 姓名:________ 性别:________ 年龄:________岁身份证号码:________ 工作单位/家庭住址:________ 检查结果:________ 诊断意见:________ 处理建议:________. 医生签名:________ 签发时间:年月日备注: 1、本证明仅反映患者就诊时(或就诊期间)的情况 2、涂改或者未盖病情证明章无效。(病情证明章) 疾病诊断证明书样本二: 姓名________ 性别________ 年龄________ 电话________ 单位________ 门诊或住院号________ 地址________ 病情摘要:________ 诊断:________ 医嘱及建议:________ 注:1、未盖本医院公章无效。 2、涂改无效。 3、只作疾病证明,不得作其它证明使用。科医师年月日疾病诊断证明书样本三: 姓名________ 医保证号________ 主要病史及治疗经过诊断部门________ 意见________ 县医保专委会意见性别________ 年龄________ 人员类别________ 单位名称医师签字:________年月日医师签字:________年月日(章) 年月日县医保中心审批意见审核签字:________ 年月日负责人签字:________年月日注:⒈此表由基本医疗保险特殊疾病诊断机构相应专科副主任以上的医师填写。⒉“主要病史及治疗经过”应简要记录病史、症状、体征及辅助检查结果和治疗经过。⒊“诊断部门意见”一栏要明确疾病的名称、分期、分型及并发症诊断书。---来源网络整理,仅供参考